Kosten von endoskopischen Verfahren im ambulanten Sektor. Analyse einer internistischen Gemeinschaftspraxis

Ziel der vorliegenden Arbeit ist die ökonomische Analyse von Kosten endoskopischer Verfahren im ambulanten Sektor. Der Schwerpunkt der Arbeit liegt dabei auf der Berechnung der Personaleinsatzzeiten und den Prozesskosten für eine einzelne Untersuchung. Grundlegend für die Berechnung ist die Erfassung der Arbeitsprozesse, des Materialverbrauches und der Sachkosten des Fachbereiches Endoskopie. Zusätzlich soll ein Vergleich der entstandenen Kosten der Untersuchung mit der Vergütung Aufschluss über eine kostendeckende Arbeitsweise geben. Die Erhebung fand in einer internistischen Gemeinschaftspraxis in Bad Schwartau statt. Dafür wird zunächst auf die medizinischen Grundlagen der Anatomie und Physiologie des Magen-Darm-Traktes eingegangen.

Anschließend wird ein Überblick der häufig vorkommenden Erkrankungen der Speiseröhre, des Magens und des Darms gegeben. Im folgenden Abschnitt werden die diagnostischen und therapeutischen Verfahrensarten in der Endoskopie aufgezeigt. Im zweiten Teil des Kapitels wird auf die betriebswirtschaftlichen Aspekte mit den Unterpunkten der Vergütung, der Prozessanalyse, der Zeiterhebung und der Kostenrechnung, eingegangen. Das Kapitel schließt mit einer Beschreibung der Kostenrechnung ab, in der insbesondere auf die Prozesskostenrechnung, leistungsmengeninduzierte und leistungsmengenneutrale Kosten Bezug genommen wird. Im anschließenden Methodikteil findet zunächst eine Vorstellung des Forschungsobjektes, eine Gemeinschaftspraxis aus Bad Schwartau, statt.

Weiterhin erfolgt die genaue Schilderung des Vorgehens beim Erhebungsverfahren. Zu diesen werden die Prozessanalyse, die Datenerhebung mit Zeitmessstudie und Dokumentenanalyse sowie die Datenauswertung gerechnet. Der Ergebnisteil im vierten Kapitel bildet den Schwerpunkt der Arbeit. In der Diskussion werden die Ergebnisse der Prozessanalyse, der Personaleinsatzzeiten und der Prozesskostenrechnung analysiert und bewertet. Außerdem findet eine kritische Auseinandersetzung mit der Vorgehensweise der Arbeit statt. Den Abschluss der Arbeit bildet das sechste Kapitel mit dem Fazit und einem Ausblick. In diesem werden Empfehlungen auf Grundlage der ökonomischen Analyse der Kosten in der Endoskopie gegeben und Ansätze für weitere Forschungsmöglichkeiten dargelegt.