Magisterarbeit, 2022
56 Seiten
I. INTRODUCCIÓN
1. Envejecimiento en la cavidad oral.
1.1. Clasificación de las reabsorciones óseas
2. Histología ósea.
2.1. Matriz ósea.
2.1.1. Matriz ósea orgánica.
2.1.2. Matriz ósea inorgánica.
2.2. Clasificación macroscópica del hueso.
2.2.1. Hueso Compacto.
2.2.2. Hueso Esponjoso.
2.3. Clasificación microscópica del hueso.
2.3.1. Hueso Plexiforme.
2.3.2. Hueso Laminar.
2.4. Componentes Celulares.
2.4.1. Osteoblastos.
2.4.2. Osteocitos.
2.4.3. Osteoclastos.
2.4.4. Células Madres Mesenquimales.
2.5. Modelo y remodelado óseo
2.6. Defectos óseos.
2.6.1. Defectos Horizontales.
2.6.2. Defectos Verticales.
2.6.3. Defectos Furca.
2.7. Fisiología de la regeneración ósea
3. Regeneración ósea guiada
3.1. Antecedentes Históricos
3.2. Definición
3.3. Indicaciones y contraindicaciones de la regeneración ósea guiada
4. Materiales de regeneración
4.1. Materiales que actúan como relleno
4.1.1. Injerto Autoinjerto
4.1.2. Injerto Aloinjerto o alógenos
4.1.3. Injerto Aloplástico o sintéticos
4.1.4. Injerto Xenoinjerto
4.2. Indicaciones y contraindicaciones para su uso
5. Membranas utilizadas en regeneración ósea guiada
5.1. Antecedentes históricos
5.2. Clasificación de las membranas
5.2.1. Membranas no reabsorbibles
5.2.2. Membranas reabsorbibles.
5.3. Características de las membranas
5.4. Consideraciones quirúrgicas
5.5. Indicaciones del uso de injerto con membrana
II. OBJETIVOS
III. MATERIAL Y MÉTODO
IV. RESULTADOS
V. DISCUSIÓN
VI. CONCLSUIONES
El objetivo principal de este trabajo es analizar la eficacia y las indicaciones clínicas de los distintos tipos de membranas utilizadas en la técnica de regeneración ósea guiada (ROG), buscando determinar qué barreras son más adecuadas según el tipo de defecto óseo y las necesidades específicas del paciente.
3.2. Definición
La regeneración se define como un procedimiento que busca reponer todas aquellas estructuras periodontales que han sido perjudicadas por respuestas tisulares no deseadas, devolviéndoles su arquitectura y funcionalidad para poder rehabilitar. Este concepto aparece en 1976 cuando A.H. Melcher expone que dependiendo del fenotipo celular que luego de la cirugía colonice el defecto óseo, se determinará el tipo de inserción que se va a obtener.
La regeneración ósea guiada, conocida con las siglas ROG, es un procedimiento quirúrgico que utiliza medios físicos para controlar la migración células y poder restablecer el tejido óseo perdido ya sea por: defectos congénitos, tratamientos postquirúrgicos o postraumáticos, atrofias, tumores óseos, necrosis, infecciones, procesos patológicos, además de la edad avanzada. Este procedimiento busca que las células del tejido blando, las cuales se forman y migran más rápido que las células osteogénicas, sean controlarlas a través del uso de membrana, garantizando la diferenciación de las células mesenquimatosas hacia osteoblasto, en vez de fibroblastos.
El objetivo de la regeneración ósea guiada es formar un espacio rodeado por una membrana que se comporta como una barrera mecánica y biológica que sirve para proteger la herida, disminuir el choque de las fuerzas que inciden sobre ella y preservar el coágulo de sangre evitando la migración de células no deseadas como las del tejido conectivo y del epitelial al área de regeneración, permitiendo a las células favorables multiplicarse y colonizar el defecto óseo con la finalidad de crear un tejido de granulación altamente vascularizado, seguido por formación de nuevo hueso.
I. INTRODUCCIÓN: Explora la pérdida ósea en la cavidad oral, detallando la histología ósea, los tipos de defectos óseos y los principios históricos de la regeneración.
II. OBJETIVOS: Define la finalidad de analizar comparativamente la eficacia de distintos tipos de membranas reabsorbibles y no reabsorbibles en odontología.
III. MATERIAL Y MÉTODO: Describe la revisión bibliográfica sistemática realizada entre 2003 y 2021 utilizando bases de datos como PubMed y Scielo.
IV. RESULTADOS: Presenta los hallazgos de 23 artículos divididos en tablas comparativas sobre membranas de colágeno, reabsorbibles y no reabsorbibles.
V. DISCUSIÓN: Analiza críticamente los resultados sobre complicaciones, biocompatibilidad y el comportamiento de las membranas expuestas prematuramente.
VI. CONCLSUIONES: Resume que la elección de la membrana depende del caso particular, destacando que las de titanio son eficaces para grandes defectos y las de colágeno por comodidad, aunque con menores propiedades mecánicas.
Regeneración ósea guiada, Membranas reabsorbibles, Membranas no reabsorbibles, Membrana de colágeno, Malla de titanio, ROG, GBR, Defectos óseos, Osteoconducción, Cicatrización, Colágeno reticulado, Politetrafluoroetileno, Implantes dentales, Aumento óseo, Barrera mecánica.
El trabajo busca comparar la eficacia y las indicaciones clínicas de las membranas reabsorbibles versus las no reabsorbibles para mejorar los procedimientos de regeneración ósea guiada.
La selección depende del tipo de defecto óseo, la ubicación anatómica, los requisitos de mantenimiento de espacio y la experiencia del cirujano para garantizar un cierre primario.
No, la evidencia sugiere que no existe una membrana ideal, ya que cada material presenta ventajas y limitaciones específicas que deben ser evaluadas caso por caso.
Las membranas actúan impidiendo que las células del tejido blando (que migran más rápido) invadan el sitio del defecto, permitiendo así que las células óseas proliferen en el espacio protegido.
Se destacan el politetrafluoroetileno expandido (PTFE-e), el denso (PTFE-d) y las mallas de titanio, valoradas por su alta estabilidad estructural.
Para mitigar la rápida degradación de las membranas de colágeno nativas, proporcionando una mayor integridad estructural durante el tiempo necesario para la regeneración ósea.
Aunque tienen excelentes propiedades mecánicas, su principal complicación es la exposición prematura de la malla a la cavidad oral, lo cual puede requerir un manejo específico.
La exposición al medio oral puede favorecer la entrada de bacterias, aumentar el riesgo de infección y comprometer el resultado final de la regeneración ósea.
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