Pflegeklassifikation auf der Grundlage der PPR im Vergleich mit einer diagnosegestützten Tätigkeitsanalyse unter Berücksichtigung der DRG-Kalkulation

Inhaltsverzeichnis

1 Einleitung

2 Darstellung der Einrichtung und der Datenerhebung

2.1 Das Kinderkrankenhaus auf der Bult in Hannover

2.2 Datenerhebung mit der Diagnosebezogenen Tätigkeitsanalyse (DTA)

3 Theoretischer Hintergrund

3.1 Fallpauschalensystem

3.1.1 Gruppierung

3.1.2 Fallerlös

3.2 Pflege im DRG-Kontext

3.2.1.1 Tätigkeitsfeld der Krankenpflege und Kinderkrankenpflege

3.2.1.2 Veränderungen im Bereich der Pflege

3.2.1.3 Abbildung der Pflege im DRG-System

3.3 Pädiatrie im DRG-Kontext

3.4 Kostenrechnung im Krankenhaus

3.4.1 Methoden der Kosten und Leistungsrechnung im Kontext der DRG-Kalkulation

3.4.2 Fallkosten des Pflegedienst der Normalstation

3.5 Patientenklassifikationssysteme

3.5.1 Typologie von Patientenklassifikationssysteme

3.5.2 Diagnosebezogene Tätigkeitsanalyse (DTA)

3.5.3 PPR

3.5.3.1 Konzeption der PPR

3.5.3.2 Nutzung der PPR heute

3.6 Zusammenfassung

3.7 Daraus sich ergebende Fragestellung

4 Methodik

4.1 Überführung der Ausgangsdaten

4.1.1 PPR Daten

4.1.2 DRG-Daten

4.1.3 DTA-Daten

4.2 Berechnungsgrundlagen

4.2.1 Belegungstage

4.2.2 Kosten der Pflegeminute nach PPR

4.2.3 Kosten der effektiven Pflegeminute

4.2.4 Indirekte Patientenzeiten

5 Ergebnisse

5.1 MDC

5.2 DRGs

5.3 G67B

5.3.1 Altersklassen

5.3.2 Verweildauer

5.3.3 A/S-Einteilung

5.3.4 PPR-Zeiten

5.3.5 DTA-Zeiten

5.3.6 Fallbezogener Vergleich des Pflegeaufwand und Personalkostenanteils

5.3.7 Mittlerer Pflegeaufwand mit Bezug auf die Erlössituation

5.3.8 Mittlerer Pflegeaufwand bezogen auf die direkten und indirekten Patientenzeiten

5.4 K60F

5.4.1 Altersklassen

5.4.2 Verweildauer

5.4.3 A/S-Einteilung

5.4.4 PPR-Zeiten

5.4.5 DTA-Zeiten

5.4.6 Fallbezogener Vergleich des Pflegeaufwand und Personalkostenanteils

5.4.7 Mittlerer Pflegeaufwand mit Bezug auf die Erlössituation

5.4.8 Mittlerer Pflegeaufwand bezogen auf die direkten und indirekten Patientenzeiten

6 Diskussion

6.1 G67B

6.2 K60F

6.3 Gesamtbetrachtung

7 Ausblick

Zielsetzung & Themen

Die vorliegende Arbeit untersucht, ob die Pflege-Personalregelung (PPR) als Grundlage für die DRG-Kalkulation den tatsächlichen pflegerischen Aufwand in einem Kinderkrankenhaus verursachungsgerecht abbilden kann. Dabei wird die PPR kritisch mit der Methode der diagnosegestützten Tätigkeitsanalyse (DTA) verglichen, um die Auswirkungen auf die Kostensituation und die resultierenden Konsequenzen für die DRG-Weiterentwicklung aufzuzeigen.

• Eignung der PPR für die Personalbemessung und Kostenkalkulation in der Pädiatrie
• Methodischer Vergleich zwischen PPR (analytisch-rechnerisch) und DTA (analytisch-experimentell)
• Analyse des tatsächlichen Pflegeaufwands versus der DRG-Vergütungspauschalen
• Auswirkungen von Unterdeckung der Personalkosten auf die Pflegequalität

Auszug aus dem Buch

Zusammenfassung der Kapitel

1 Einleitung: Die Einleitung erläutert die Problematik der Ressourcenabbildung in der Pflege im Rahmen des G-DRG-Systems und führt in die Notwendigkeit einer sachgerechten Kostenkalkulation ein.

2 Darstellung der Einrichtung und der Datenerhebung: Dieses Kapitel beschreibt das Kinderkrankenhaus auf der Bult sowie das methodische Vorgehen bei der Datenerhebung mittels der Diagnosebezogenen Tätigkeitsanalyse (DTA).

3 Theoretischer Hintergrund: Hier werden die Grundlagen des G-DRG-Systems, die Rolle der Pflege im pädiatrischen DRG-Kontext und bestehende Patientenklassifikationssysteme wie die PPR detailliert erörtert.

4 Methodik: Die methodische Vorgehensweise bei der Datenbereinigung und Berechnung der Pflegeminutenkosten auf Basis der erhobenen DTA-Daten wird hier dargelegt.

5 Ergebnisse: Dieses Kapitel präsentiert die empirischen Ergebnisse der DTA im Vergleich zur PPR für die DRGs G67B und K60F, insbesondere hinsichtlich Zeitaufwand und Kosten.

6 Diskussion: Die Ergebnisse werden kritisch hinterfragt und die Hypothese bestätigt, dass die PPR den tatsächlichen Pflegeaufwand in den untersuchten Fällen unterbewertet.

7 Ausblick: Der Ausblick thematisiert mögliche Lösungsansätze zur Verbesserung der pflegerischen Abbildung in der DRG-Kalkulation und zukünftigen Forschungsbedarf.

Schlüsselwörter

G-DRG, Pflege, Kinderkrankenhaus, PPR, DTA, Personalbemessung, Kostenkalkulation, Fallpauschalen, Patientenklassifikation, Leistungsverdichtung, Ressourcenverbrauch, Pädiatrie, Personalcontrolling, Pflegeminuten, Krankenhausfinanzierung.

Häufig gestellte Fragen

Worum geht es in der Arbeit grundsätzlich?

Die Diplomarbeit analysiert, ob die Pflege-Personalregelung (PPR) in der Lage ist, den realen Pflegeaufwand in einem Kinderkrankenhaus verursachungsgerecht zu erfassen und in der DRG-Kalkulation abzubilden.

Was sind die zentralen Themenfelder?

Zentrale Themen sind das deutsche G-DRG-System, Instrumente der Personalbemessung, Kostenrechnung im Krankenhaus und die Spezifika der pflegerischen Versorgung in der Kinderheilkunde.

Was ist das primäre Ziel der Arbeit?

Ziel ist es zu prüfen, ob die PPR als Soll-Zeit-Bemessung zur realistischen Darstellung des Pflegeaufwands geeignet ist oder ob sie diesen systematisch unterbewertet.

Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?

Der Autor führt eine Diagnosebezogene Tätigkeitsanalyse (DTA) durch, um reale Ist-Zeiten zu erfassen und diese mit den normativen Vorgaben der PPR zu vergleichen.

Was wird im Hauptteil behandelt?

Im Hauptteil werden theoretische Hintergründe zum DRG-System erläutert, die Methodik der Datenerhebung dargelegt und die Ergebnisse für ausgewählte DRGs (G67B und K60F) detailliert analysiert.

Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?

Wichtige Begriffe sind G-DRG, PPR, DTA, Personalbemessung, Kostenkalkulation und Ressourcenverbrauch in der Pflege.

Welche Rolle spielt die DTA im Vergleich zur PPR?

Die DTA dient als empirisches Instrument zur Ist-Zeit-Messung, das im Gegensatz zur analytisch-rechnerischen PPR den tatsächlichen, individuellen Pflegeaufwand in Echtzeit abbilden kann.

Zu welchem Schluss kommt der Autor bei den Kurzliegern?

Der Autor stellt fest, dass insbesondere Kurzlieger durch die PPR nicht realistisch bewertet werden, da die methodische Systematik der PPR hier zu einer systematischen Unterdeckung führt.