Pflegeklassifikation auf der Grundlage der PPR im Vergleich mit einer diagnosegestützten Tätigkeitsanalyse unter Berücksichtigung der DRG-Kalkulation

Inhaltsverzeichnis

• Abstract
• Inhaltsverzeichnis
• Tabellenverzeichnis
• Abbildungsverzeichnis
• Abkürzungsverzeichnis
• 1 Einleitung
• 2 Darstellung der Einrichtung und der Datenerhebung
• 2.1 Das Kinderkrankenhaus auf der Bult in Hannover
• 2.2 Datenerhebung mit der Diagnosebezogenen Tätigkeitsanalyse (DTA)
• 3 Theoretischer Hintergrund
• 3.1 Fallpauschalensystem
• 3.1.1 Gruppierung
• 3.1.2 Fallerlös
• 3.2 Pflege im DRG-Kontext
• 3.2.1.1 Tätigkeitsfeld der Krankenpflege und Kinderkrankenpflege
• 3.2.1.2 Veränderungen im Bereich der Pflege
• 3.2.1.3 Abbildung der Pflege im DRG-System
• 3.3 Pädiatrie im DRG-Kontext
• 3.4 Kostenrechnung im Krankenhaus
• 3.4.1 Methoden der Kosten und Leistungsrechnung im Kontext der DRG-Kalkulation
• 3.4.2 Fallkosten des Pflegedienst der Normalstation
• 3.5 Patientenklassifikationssysteme
• 3.5.1 Typologie von Patientenklassifikationssysteme
• 3.5.2 Diagnosebezogene Tätigkeitsanalyse (DTA)
• 3.5.3 PPR
• 3.5.3.1 Konzeption der PPR
• 3.5.3.2 Nutzung der PPR heute
• 3.6 Zusammenfassung
• 3.7 Daraus sich ergebende Fragestellung
• 4 Methodik
• 4.1 Überführung der Ausgangsdaten
• 4.1.1 PPR Daten
• 4.1.2 DRG-Daten
• 4.1.3 DTA-Daten
• 4.2 Berechnungsgrundlagen
• 4.2.1 Belegungstage
• 4.2.2 Kosten der Pflegeminute nach PPR
• 4.2.3 Kosten der effektiven Pflegeminute
• 4.2.4 Indirekte Patientenzeiten
• 5 Ergebnisse
• 5.1 MDC
• 5.2 DRGs
• 5.3 G67B
• 5.3.1 Altersklassen
• 5.3.2 Verweildauer
• 5.3.3 A/S-Einteilung
• 5.3.4 PPR-Zeiten
• 5.3.5 DTA-Zeiten
• 5.3.6 Fallbezogener Vergleich des Pflegeaufwand und Personalkostenanteils
• 5.3.7 Mittlerer Pflegeaufwand mit Bezug auf die Erlössituation
• 5.3.8 Mittlerer Pflegeaufwand bezogen auf die direkten und indirekten Patientenzeiten
• 5.4 K60F
• 5.4.1 Altersklassen
• 5.4.2 Verweildauer
• 5.4.3 A/S-Einteilung
• 5.4.4 PPR-Zeiten
• 5.4.5 DTA-Zeiten
• 5.4.6 Fallbezogener Vergleich des Pflegeaufwand und Personalkostenanteils
• 5.4.7 Mittlerer Pflegeaufwand mit Bezug auf die Erlössituation
• 5.4.8 Mittlerer Pflegeaufwand bezogen auf die direkten und indirekten Patientenzeiten
• 6 Diskussion
• 6.1 G67B
• 6.2 K60F
• 6.3 Gesamtbetrachtung
• 7 Ausblick
• Literaturverzeichnis
• Anlagen
• Anlage 1 Variationskoeffizient
• Anlage 2 Übersicht über die für die Kostenträgerrechnung benötigten Kosten- und Leistungsdaten
• Anlage 3 Dienstzeiten

Zielsetzung und Themenschwerpunkte

Diese Arbeit befasst sich mit der Analyse des Pflegeaufwands in einem Kinderkrankenhaus im Kontext des G-DRG-Systems. Ziel ist es, die Validität der PPR als Grundlage für die Kalkulation von Pflegepersonalkosten auf der Normalstation zu untersuchen und die Folgen einer nicht sachgerechten Erfassung und Verteilung von Pflegepersonalkosten auf die G-DRG-Kalkulation aufzuzeigen.

• Vergleich der PPR mit der diagnosegestützten Tätigkeitsanalyse (DTA) als Methode zur Erfassung des Pflegeaufwands
• Analyse der Auswirkungen unterschiedlicher Pflegeaufwandsberechnungen auf die G-DRG-Kalkulation
• Bedeutung der Pflegepersonalkosten in der G-DRG-Kalkulation
• Einfluss der PPR auf die Kostenrechnung im Krankenhaus
• Beurteilung der Anwendbarkeit der PPR in der Pädiatrie

Zusammenfassung der Kapitel

Kapitel 2 beschreibt die Einrichtung und die Datenerhebung im Kinderkrankenhaus auf der Bult in Hannover. Kapitel 3 bietet einen theoretischen Hintergrund zum Fallpauschalensystem, der Pflege im DRG-Kontext, der Pädiatrie im DRG-Kontext, der Kostenrechnung im Krankenhaus und Patientenklassifikationssystemen. Kapitel 4 erläutert die Methodik der Arbeit, inklusive der Überführung der Ausgangsdaten und den Berechnungsgrundlagen. Kapitel 5 präsentiert die Ergebnisse der Analyse, gegliedert nach DRG-Gruppen und den jeweiligen Kennzahlen. Die Diskussion in Kapitel 6 beleuchtet die Ergebnisse der Untersuchung und die daraus resultierenden Schlussfolgerungen. Der Ausblick in Kapitel 7 skizziert mögliche zukünftige Forschungsansätze.

Schlüsselwörter

G-DRG-System, PPR, diagnosegestützte Tätigkeitsanalyse (DTA), Pflegepersonalkosten, Kostenrechnung, Kinderkrankenhaus, Pädiatrie, Fallpauschalen, Kalkulation.