Morbiditätsadjustierung des RSA anhand 80 ausgewählter Krankheiten

Inhaltsverzeichnis

• Einführung
• Problemstellung
• Vorgehensweise
• Risikoausgleichsysteme auf dem Markt von Krankenversicherungen
• Wettbewerbsorientierung staatlicher Gesundheitssysteme
• Implementierung von Risikoausgleichssystem zur Vermeidung von Risikoselektion
• Risikoselektion im Markt von Krankenversicherungen
• Ziele von Risikostruktur-Ausgleichssystemen
• Ausgestaltungsoptionen von RSA Systemen
• Soziodemographische Variablen
• retrospektiv vs. prospektiv
• Morbiditätsorientierung
• Empirische Analysen zur Effektivität verschiedener RSA Modell-varianten
• Der Risikostrukturausgleich in Deutschland
• Die Implementierung des RSA in Deutschland
• Über die historische Weiterentwicklung des RSA
• Morbi RSA ab Jan 2009
• Risikoselektion auf dem Markt der GKV
• Bewertung des Morbi RSAs unter Berücksichtigung der Ergebnisse aus Kapitel
• Beitragseinzug
• Zusatzbeiträge
• prospective Ausgestaltung
• Morbiditätswiedergabe
• Disease Managment Programme
• Multimorbidität
• Upcoding
• Fazit

Zielsetzung und Themenschwerpunkte

Die vorliegende Arbeit befasst sich mit der Evaluation der Anreizwirkungen des neuen morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleichs (RSA) in Deutschland. Im Fokus steht dabei die Frage, ob die Auswahl von 80 vorgegebenen Krankheiten eine unverzerrte Wiedergabe der kassenindividuellen Risikostruktur ermöglicht.

• Analyse der Anreizwirkungen des morbiditätsorientierten RSAs
• Bewertung der Auswahl der 80 Krankheiten im Hinblick auf die Risikostruktur
• Untersuchung der Möglichkeiten zur Vermeidung von Risikoselektion durch den RSA
• Einordnung des RSAs in den Kontext der Wettbewerbsorientierung staatlicher Gesundheitssysteme
• Diskussion der Implementierung und Ausgestaltungsoptionen von RSA-Systemen

Zusammenfassung der Kapitel

Die Arbeit gliedert sich in fünf Teile. Die Einleitung stellt die Problemstellung dar und erläutert die Vorgehensweise der Arbeit. Kapitel 2 behandelt die versicherungsökonomischen Grundlagen von Risikoausgleichsystemen in einem durch risikounabhängige Beiträge gekennzeichneten Versicherungsmarkt. Dabei wird die Notwendigkeit von Risikoausgleichsystemen zur Vermeidung von Risikoselektion beleuchtet. Kapitel 3 befasst sich mit der Implementierung und historischen Weiterentwicklung des RSAs in Deutschland. Im Mittelpunkt steht dabei die Einführung des Morbi-RSAs ab Januar 2009. Kapitel 4 widmet sich der Bewertung des Morbi-RSAs unter Berücksichtigung der Ergebnisse aus Kapitel 2 und 3.

Schlüsselwörter

Risikostrukturausgleich, Morbiditätsadjustierung, Risikoselektion, Krankenversicherung, Gesundheitswesen, Solidarprinzip, Wettbewerbsorientierung, Finanzkraft, Gesundheitsausgaben, Disease Management, Multimorbidität, Upcoding.