Probleme und Möglichkeiten zur Erhaltung der Lebensqualität bei Menschen mit Demenz unter dem Gesichtspunkt Wohnen und Selbstbestimmung

Inhaltsverzeichnis

1 Einleitung

2 Der Begriff Demenz

2.1 Historische Entwicklung des Demenzbegriffs

2.2 Krankheitsbild Demenz

2.3 Formen der Demenz

2.3.1 Demenz vom Alzheimer-Typ (DAT)

2.3.2 Vaskuläre Demenz

2.3.3 Andere spezifische Demenzen:

2.4 Sekundäre Demenzsymptome / Verhaltensstörungen

2.5 Demografische Aspekte und Prävalenz

2.6 Risikofaktoren

2.7 Medikamentöse Therapie

2.7.1 Antidementiva / Nootropika

2.7.2 Psychopharmaka

2.7.3 Erfolge der medikamentösen Therapie

3 Demenzsymptome und deren Konsequenzen für das Umfeld

3.1 Die Welt der Demenzkranken

3.2 Folgen einer Demenz

4 Lebensqualität und Wohlbefinden bei Demenz

4.1 Probleme bei der Erfassung von Lebensqualität bei Demenzkranken

4.2 Wohlbefinden / Wünsche und Bedürfnisse von Menschen mit Demenz

5 Selbstbestimmung

5.1 Selbständigkeit

5.2 Individualität

6 Wohnen

6.1 Wohn- und Versorgungssituation von Menschen mit Demenz

6.2 Alleinlebende verwirrte Menschen

6.3 Situation dementer Menschen und deren pflegenden Angehörige in Privathaushalten

6.3.1 Ambulante Pflege

6.3.2 Kurzzeitpflege

6.3.3 Tagespflegeeinrichtungen

6.4 Stationäre Einrichtungen

6.4.1 Die Entwicklung des Altenpflegeheims im 20. Jh.

6.4.2 Situation dementer Menschen in stationären Pflegeeinrichtungen

6.4.3 Hausgemeinschaften - 4. Generation des Altenpflegeheimbaus?

6.4.4 Funktionspflege vs. Bezugspflege

6.4.5 Selbstbestimmung in stationären Einrichtungen

6.4.6 Integrative vs. segregative Versorgungsansätze

7 Pflegeversicherung und die Ungleichbehandlung Demenzkranker

8 Möglichkeiten zur Verbesserung der Lebensqualität bei Menschen mit Demenz

8.1 Interventionsmethoden:

8.1.1 Validation

8.1.2 Biografiearbeit und biografische Grundhaltung

8.1.3 Reminiszenz-Therapie

8.1.4 Personenzentrierter Ansatz/Pflege

8.1.5 Realitäts-Orientierungs-Training

8.1.6 Selbst-Erhaltungs-Therapie

8.1.7 Milieutherapie

8.1.8 Psychobiografisches Pflegemodell

8.1.9 Basale Stimulation

8.2 Entlastung pflegender Angehöriger

8.3 Möglichkeiten zur Verbesserung in stationären Einrichtungen

9 Empirische Untersuchung zur Lebensqualität anhand des Dementia Care Mappings

9.1 Beschreibung der eigenen Motivation zur Durchführung der Beobachtung

9.2 Erläuterungen zu den Einrichtungen

9.2.1 Hausgemeinschaft in Wetter

9.2.2 Altenpflegeheim St. Hildegard in Offenbach

9.3 Die Methode – Das Dementia Care Mapping

9.4 Beschreibung der Beobachtungskriterien

9.4.1 Kodieren von Verhaltenskategorien

9.4.2 Kodieren personaler Detraktionen

9.4.3 Besonderheiten bei der Beobachtung der Verhaltenskategorien

9.5 Auswertung der Beobachtung

9.5.1 Individuelle WIB Punktzahl

9.5.2 Die gruppenbezogene WIB-Punktzahl

9.5.3 Individuelles WIB- Wert- Profil

9.5.4 Gruppenbezogenes WIB-Wert Profil

9.5.5 Individuelles Verhaltensprofil

9.5.6 Gruppenbezogenes Verhaltensprofil

9.5.7 Übergreifende Pflege-Kennziffern

9.5.8 Personale Detraktionen

9.6 Zusammenfassende Bewertung

9.7 Anmerkungen zur Methode

10 Fazit

11 Vorschläge zur Verbesserung der Lebensqualität bei Menschen mit Demenz

11.1 Stationäre Einrichtungen:

11.2 Häusliche Versorgung:

11.3 Politische Forderungen:

12 Literaturverzeichnis

13 Anhang

Zielsetzung & Themen

Die Arbeit untersucht die Probleme und Möglichkeiten zur Erhaltung der Lebensqualität von Menschen mit Demenz unter besonderer Berücksichtigung ihrer Wohnsituation und der Wahrung ihrer Selbstbestimmung. Ziel ist es, aufzuzeigen, wie Lebensqualität trotz kognitiver Einschränkungen gefördert werden kann, wobei ein besonderer Fokus auf dem innovativen Konzept der Hausgemeinschaft liegt.

• Krankheitsbild Demenz und seine Auswirkungen auf das soziale Umfeld
• Einflussfaktoren auf das Wohlbefinden und die Lebensqualität dementer Menschen
• Bedeutung von Selbstbestimmung und Individualität in der Pflege
• Kritische Analyse stationärer und häuslicher Versorgungsstrukturen
• Empirische Vergleichsstudie zwischen einer Hausgemeinschaft und einem konventionellen Altenpflegeheim mittels Dementia Care Mapping

Auszug aus dem Buch

Zusammenfassung der Kapitel

1 Einleitung: Die Einleitung definiert Demenz als zentrale Herausforderung für die alternde Gesellschaft und skizziert das Ziel der Arbeit, Ansätze zur Erhaltung von Lebensqualität und Selbstbestimmung zu untersuchen.

2 Der Begriff Demenz: Dieses Kapitel erläutert die historische Einordnung, das klinische Bild, verschiedene Demenzformen sowie aktuelle Ansätze der medikamentösen Therapie.

3 Demenzsymptome und deren Konsequenzen für das Umfeld: Hier werden das Erleben der Demenzkranken und die Auswirkungen der kognitiven Einschränkungen auf ihr soziales und pflegerisches Umfeld detailliert dargelegt.

4 Lebensqualität und Wohlbefinden bei Demenz: Das Kapitel befasst sich mit den Schwierigkeiten, Lebensqualität bei Demenz zu messen, und beleuchtet die individuellen Bedürfnisse nach Sicherheit, Zugehörigkeit und Identität.

5 Selbstbestimmung: Es wird die philosophische und rechtliche Bedeutung von Selbstbestimmung für demente Menschen analysiert und das Spannungsfeld zwischen Schutzbedürfnis und Autonomie erörtert.

6 Wohnen: Dieses umfangreiche Kapitel vergleicht häusliche, teilstationäre und stationäre Wohnformen und ihre Eignung für Menschen mit Demenz unter Berücksichtigung pflegeorganisatorischer Aspekte.

7 Pflegeversicherung und die Ungleichbehandlung Demenzkranker: Es wird kritisiert, dass das bestehende Pflegesystem den spezifischen Betreuungsbedarf bei Demenz vernachlässigt, da es primär auf körperliche Verrichtungen fokussiert ist.

8 Möglichkeiten zur Verbesserung der Lebensqualität bei Menschen mit Demenz: Vorstellung verschiedener therapeutischer Interventionsmethoden (Validation, Biografiearbeit, Personenzentrierter Ansatz) sowie Strategien zur Entlastung pflegender Angehöriger.

9 Empirische Untersuchung zur Lebensqualität anhand des Dementia Care Mappings: Die Autorin präsentiert eine eigene Beobachtungsstudie, die den Pflegealltag in einer Hausgemeinschaft mit dem eines konventionellen Altenpflegeheims vergleicht.

10 Fazit: Das Fazit fasst die Notwendigkeit ganzheitlicher, personenorientierter Versorgungsansätze zusammen, um die Lebensqualität Demenzkranker trotz ihrer Erkrankung nachhaltig zu sichern.

11 Vorschläge zur Verbesserung der Lebensqualität bei Menschen mit Demenz: Konkrete Handlungsempfehlungen für stationäre Einrichtungen und die häusliche Versorgung sowie notwendige politische Weichenstellungen.

Schlüsselwörter

Demenz, Lebensqualität, Selbstbestimmung, Hausgemeinschaft, Dementia Care Mapping, Altenpflege, Angehörigenentlastung, Personenzentrierte Pflege, Autonomie, Validation, Milieutherapie, Pflegeversicherung, Pflegequalität, Wohnen im Alter, Pflegestufen.

Häufig gestellte Fragen

Worum geht es in dieser Diplomarbeit grundsätzlich?

Die Arbeit befasst sich mit der Herausforderung, trotz einer Demenzerkrankung die Lebensqualität und Selbstbestimmung der Betroffenen zu erhalten, sowohl im stationären Pflegealltag als auch in der häuslichen Versorgung.

Welche zentralen Themenfelder werden bearbeitet?

Die Schwerpunkte liegen auf dem Verständnis von Demenz, der Bedeutung von Wohnformen, rechtlichen Aspekten der Selbstbestimmung, therapeutischen Interventionsmethoden und einer empirischen Vergleichsstudie zur Qualität verschiedener Pflegekonzepte.

Was ist das primäre Ziel oder die Forschungsfrage der Arbeit?

Ziel ist es aufzuzeigen, wie trotz erheblicher Einschränkungen durch Demenz die Lebensqualität und Selbstbestimmung gefördert werden kann, wobei die Autorin insbesondere untersucht, ob Hausgemeinschaften bessere Ergebnisse liefern als konventionelle Pflegeheime.

Welche wissenschaftliche Methode wird zur Untersuchung verwendet?

Für den empirischen Teil der Arbeit nutzt die Autorin die Methode des "Dementia Care Mappings" (DCM), ein Beobachtungsverfahren, um das Wohlbefinden und die Interaktionen der Bewohner in zwei verschiedenen Einrichtungen objektiv vergleichbar zu machen.

Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?

Der Hauptteil gliedert sich in theoretische Grundlagen zu Demenz und Lebensqualität, eine detaillierte Auseinandersetzung mit Wohnformen, eine Analyse der Pflegeversicherung sowie eine konkrete Untersuchung der Interventionsmethoden, gefolgt von der eigenen empirischen Studie.

Welche Begriffe charakterisieren die Arbeit am besten?

Die zentralen Konzepte sind Personenzentrierung, Autonomie, Normalität im Wohnen, Angehörigenentlastung und die prothetische Unterstützung der Lebensqualität durch die Gestaltung des Milieus.

Wie schneiden Hausgemeinschaften im Vergleich zu konventionellen Heimen ab?

Die empirische Untersuchung zeigt deutlich, dass Bewohner in Hausgemeinschaften eine höhere Lebensqualität und mehr Möglichkeiten zur Selbstbestimmung erleben, da der Fokus auf einer familiären Alltagsgestaltung liegt und weniger auf pflegerisch-funktionalen Abläufen.

Warum kritisiert die Autorin die aktuelle Pflegeversicherung?

Die Autorin kritisiert, dass das Pflegeversicherungsgesetz ein einseitiges Defizitmodell verfolgt, das primär manuelle körperliche Tätigkeiten vergütet, während die für Demenzkranke entscheidende soziale Betreuung und allgemeine Beaufsichtigung finanziell kaum Berücksichtigung finden.