Bachelorarbeit, 2022
102 Seiten, Note: 1,0
1 EINLEITUNG
1.1 Problemstellung
1.2 Zielsetzung
1.3 Forschungsfragen
1.4 Methodik und Vorgehensweise
1.5 Abgrenzung
1.6 Bezugsrahmen
2 BRUSTKREBS
2.1 Diagnose Brustkrebs
2.1.1 Anatomischer Aufbau der weiblichen Brust
2.1.2 Entstehung und Behandlungsformen von Brustkrebs
2.1.3 Herausforderungen nach brustentfernenden Maßnahmen
2.2 Sekundäre Lymphödeme
2.2.1 Das Lymphsystem im Überblick
2.2.2 Funktionsweise des Lymphatischen Systems
2.2.3 Das sekundäre Lymphödem
3 BESTIMMUNG DER ZIELGRUPPEN
3.1 Einflussfaktoren auf betroffene Personen
3.1.1 Altersverteilung der Zielgruppe
3.1.2 Einschränkung der ROM
3.1.3 Physische Faktoren
3.1.4 Exogene Faktoren
3.2 Bewertung und Auswahl der Zielgruppen
3.2.1 Zielgruppe 1: Anfänger
3.2.2 Zielgruppe 2: Geübte
3.2.3 Zielgruppe 3: Fortgeschrittene
4 AUSWAHL DER AKTIVITÄTEN
4.1 Empfehlungen vor Ausübung der Aktivitäten
4.2 Aktivitäten ab Zielgruppe 1: Anfänger
4.2.1 Aufwärmen und Dehnen ab Zielgruppe 1
4.2.2 Lymphreduzierende Aktivitäten ab Zielgruppe 1
4.2.3 Entspannungsübungen ab Zielgruppe 1
4.3 Aktivitäten ab Zielgruppe 2: Geübte
4.3.1 Aufwärmen und Dehnen ab Zielgruppe 2
4.3.2 Lymphreduzierende Aktivitäten ab Zielgruppe 2
4.4 Aktivitäten ab Zielgruppe 3: Fortgeschrittene
5 THEORETISCHES AKTIVITÄTSPROGRAMM
5.1 Zusammenfassung der theoretischen Erkenntnisse
5.2 Beantwortung der theoretischen Forschungsfragen
5.3 Diskussion und kritische Auseinandersetzung
5.4 Schlussfolgerungen aus dem theoretischen Teil
5.5 Theoretisches Aktivitätsprogramm
6 EMPIRISCHE ERHEBUNG
6.1 Untersuchungsdesign
6.1.1 Informationsdefizit
6.1.2 Zielgruppe Expert*innen-Interview
6.1.3 Untersuchungsmethode und Erhebungsinstrument
6.1.4 Auswertung und Interpretation
6.2 Ergebnisse der Expert*innen-Interviews
6.2.1 Das Patientinnenbild
6.2.2 Endogene und exogene Einflussfaktoren
6.2.3 Zielgruppen
6.2.4 Vorbereitungsphase Aktivitäten
6.2.5 Aktivitäten
6.3 Bewertung theoretisches Aktivitätsprogramm
6.4 Beantwortung der empirischen Forschungsfragen
7 PRAKTISCHES AKTIVITÄTSPROGRAMM
7.1 Einstieg in das Aktivitätsprogramm
7.2 Aktivitäten in der post-operativen Phase
7.3 Aufwärmen und Dehnen
7.4 Aktivitäten für Zielgruppe 1: Anfängerinnen
7.5 Aktivitäten für Zielgruppe 2: Geübte
7.6 Aktivitäten für Zielgruppe 3: Fortgeschrittene
7.7 Entspannungsübungen
7.8 Zeitlicher Ablauf
8 HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN
9 PERSÖNLICHES RESÜMEE
10 VERZEICHNISSE
10.1 Literaturverzeichnis
10.1.1 Literaturquellen
10.1.2 Internetquellen
Diese Bachelorarbeit verfolgt das Ziel, auf Basis einer systematischen Literaturrecherche und Expertenbefragungen ein standardisiertes, selbststeuerbares Aktivitätsprogramm zur Reduzierung sekundärer Lymphödeme bei Brustkrebspatientinnen zu entwickeln. Dabei wird insbesondere auf die unterschiedlichen physischen Voraussetzungen und Belastungsgrade der Patientinnen eingegangen, um eine zielgruppengerechte Nachbehandlung für den Heimbereich zu ermöglichen.
2.2.3 Das sekundäre Lymphödem
Das sekundäre Lymphödem zählt zu den chronischen Krankheiten und zeichnet sich vor allem durch eine teigige Schwellung unterhalb der Haut aus, die wiederum zu einer Mehrbelastung des Lymphsystems führt. Eine Nichtbehandlung des Ödems kann im schwerwiegendsten Fall zu einer Einschränkung des Bewegungsapparates in Zusammenhang mit einer Elephantiasis führen. Medizinisch betrachtet werden Lymphödeme in vier Stufen unterteilt (Kalusche, Adam & Rick. 2011, S. 913):
Stadium 0 – ‚latentes Lymphödem‘: Lymphgefäße sind bereits geschädigt, jedoch sind weder Schwellungen noch Lymphödeme vorhanden.
Stadium 1 – ‚spontan reversibles Lymphödem‘: Schwellungen treten im Laufe des Tages auf, bilden sich jedoch bei Hochlagerung betroffener Gliedmaßen teilweise oder ganz zurück. Bei Druckausübung auf die betroffene Stelle bleiben kurzzeitig sichtbare Dellen bestehen.
Stadium 2 – ‚nicht spontan reversibles Lymphödem‘: Auch bei längeren Pausen bleiben Schwellungen bestehen und Hochlagerungen führen zu keinem mildernden Effekt. Zusätzlich ist eine Verhärtung der Haut festzustellen, die schwer, bis keine Dellen bei Druckbelastung zulässt.
Stadium 3 – ‚Elephantiasis‘: Hierbei kommt es zu einer Wulstbildung und Veränderung der Haut. Zudem treten Bläschen oder Fisteln auf, die zu einem Austritt von Lymphflüssigkeit führen (Kreuzpointner, 2020, S. 66 – 67).
1 EINLEITUNG: Definiert die Problemstellung, Zielsetzung und Forschungsfragen rund um die Reduktion sekundärer Lymphödeme bei Brustkrebspatientinnen mittels selbstgesteuerter Aktivitäten.
2 BRUSTKREBS: Bietet medizinische Grundlagen zum Krankheitsbild Brustkrebs, den therapeutischen Herausforderungen und der Funktionsweise des Lymphsystems.
3 BESTIMMUNG DER ZIELGRUPPEN: Analysiert relevante Einflussfaktoren wie Alter und Bewegungsumfang, um betroffene Patientinnen in drei Leistungsstufen zu kategorisieren.
4 AUSWAHL DER AKTIVITÄTEN: Erarbeitet spezifische Bewegungs- und Entspannungsübungen, die individuell auf die drei identifizierten Zielgruppen zugeschnitten sind.
5 THEORETISCHES AKTIVITÄTSPROGRAMM: Fasst die theoretischen Erkenntnisse zusammen und führt die Konzeption des standardisierten Aktivitätsprogramms aus.
6 EMPIRISCHE ERHEBUNG: Dokumentiert das Forschungsdesign der Experteninterviews sowie deren Ergebnisse zur praktischen Anwendung des Programms.
7 PRAKTISCHES AKTIVITÄTSPROGRAMM: Liefert die finale, strukturierte Übersicht der Übungen für den Heimbereich, unterteilt in verschiedene Phasen und Schwierigkeitsgrade.
8 HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN: Gibt ergänzende Ratschläge für den Alltag, etwa zur Kleidungswahl oder zur Ernährung, um das Lymphödem-Risiko zu minimieren.
9 PERSÖNLICHES RESÜMEE: Reflektiert kritisch über die Ergebnisse und die Anwendbarkeit der Arbeit in der Praxis.
Brustkrebs, Mammakarzinom, Lymphödem, sekundäres Lymphödem, Physiotherapie, Bewegungstherapie, Rehabilitation, Heimbereich, Lymphdrainage, Aktivitätsprogramm, Zielgruppen, postoperative Phase, Lebensqualität, Bewegungseinschränkung, Patientenedukation.
Die Arbeit beschäftigt sich mit der Erstellung eines standardisierten, selbstgesteuerten Aktivitätsprogramms für Brustkrebspatientinnen, um sekundäre Lymphödeme in der postoperativen Phase zu verhindern oder zu reduzieren.
Die zentralen Felder sind die medizinischen Grundlagen von Brustkrebs, die Funktionsweise des Lymphsystems, die Identifikation von Zielgruppen basierend auf physischen Faktoren sowie die praktische Anleitung für Übungen im Heimbereich.
Das Ziel ist es, durch die Kombination theoretischer Erkenntnisse und praktischer Expertenmeinungen ein Konzept zu erstellen, das Patientinnen ermöglicht, selbstständig den Lymphabfluss zu fördern und damit ihre Lebensqualität zu steigern.
Die Arbeit nutzt eine systematische Literaturrecherche für den theoretischen Teil sowie einen qualitativen Forschungsansatz mit Experteninterviews (Physiotherapeuten im onkologischen Bereich) für den empirischen Teil.
Der Hauptteil gliedert sich in die theoretische Fundierung (Diagnose, Stadien der Lymphödeme), die Bestimmung spezifischer Zielgruppen (Anfänger, Geübte, Fortgeschrittene) und die Auswahl bzw. Bewertung der empfohlenen Aktivitäten.
Wichtige Begriffe sind Brustkrebs, Lymphödem, Physiotherapie, selbstgesteuertes Aktivitätsprogramm, Heimbereich und Rehabilitation.
Da Brustkrebspatientinnen kein homogenes Kollektiv bilden, sondern sich stark in Bezug auf Alter, Operationsmethode, Lymphödem-Stadium und körperliche Leistungsfähigkeit unterscheiden, ist eine individuelle Anpassung der Aktivitäten für den Erfolg entscheidend.
Aufgrund der Komplexität der medizinischen Eingriffe und der Gefahr von Gewebeschädigungen bei falscher Ausführung wird empfohlen, das Programm initial mit einer physiotherapeutischen Fachkraft abzustimmen, um individuelle Einschränkungen zu berücksichtigen.
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