Bachelorarbeit, 2022
67 Seiten, Note: 1,5
1 Einleitung
2 Begriffserklärungen
2.1 COPD und Atmung
2.2 Nicht apparative pflegerische Intervention
3 Theoretischer Rahmen der pflegerischen Interventionen
3.1 Pflegetheorie
3.2 Begriffserklärungen zu Pflegeinterventionen
3.3 Empirie
4 Methodisches Vorgehen
4.1 Recherche
4.2 Analyse
5 Ergebnisse
5.1 Ergebnisse der Evidenzanalyse
5.2 Inhaltliche Studienergebnisse
6 Diskussion
7 Fazit
8 Literaturverzeichnis
Das Hauptziel der Arbeit besteht darin, anhand einer systematischen Analyse der internationalen Forschungsliteratur zu untersuchen, welche nicht apparativen pflegerischen Interventionen zur Förderung der Atemfunktion bei Patienten mit einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) empfohlen werden. Die zentrale Forschungsfrage lautet: Welche nicht apparativen pflegerischen Interventionen zur Förderung der Atemfunktion bei COPD werden laut internationaler Forschungsliteratur empfohlen?
COPD und Atmung
In diesem Unterkapitel wird speziell das Krankheitsbild der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung und das menschlichen Atmungssystem thematisiert, um die weiteren Inhalte dieser Arbeit besser nachvollziehen zu können.
Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine verbreitete, vermeidbare und behandelbare Lungenerkrankung, die Männer und Frauen weltweit betrifft (World Health Organisation 2021: o.S.). Um die Pathophysiologie der Krankheit verstehen zu können, wird kurz auf die physiologische Atmung des Menschen eingegangen. Während die äußere Atmung den Gasaustausch zwischen Lungenbläschen und den Kapillaren der Lunge darstellt, wird bei der inneren Atmung der Sauerstoff des Blutes in das Gewebe abgegeben und im Gegenzug das dort entstehenden Kohlendioxid aufgenommen. Der Ablauf der Atmung besteht aus der Inspiration und der Exspiration. Bei der Inspiration wird das Thoraxvolumen vergrößert, was durch die inspiratorische Atemmuskulatur und das Lungenfell (Pleura visceralis) geschieht. Der intrapulmonale Druck sinkt dadurch ab, wodurch in der Lunge ein Unterdruck entsteht und die Luft durch das Druckgefälle hineinströmt. Bei der Exspiration verkleinert sich das Volumen aufgrund passiver Rückstellkräfte der Lunge und es entsteht ein Überdruck, weshalb die Luft dem Druckgefälle aus der Lunge heraus folgt (vgl. Amboss 2021: o.S.).
Bei der COPD wird der Luftstrom durch Anomalien in den Bronchien der Lunge eingeschränkt, sodass in der Folge weniger Luft in die Lunge gelangt und auch weniger herausströmt. Die Atemwege verengen sich (Obstruktion), wodurch Teile der Lunge zerstört werden, die Atemwege sich entzünden und anschwellen können und Schleim entsteht, der die Atemwege verstopft.
1 Einleitung: Die Arbeit führt in die gesundheitliche und gesellschaftliche Relevanz der COPD ein, definiert die zentrale Fragestellung und gibt einen strukturierten Überblick über den geplanten Aufbau der Untersuchung.
2 Begriffserklärungen: Es werden grundlegende medizinische und pflegerische Begrifflichkeiten, insbesondere das Krankheitsbild der COPD, die Physiologie der Atmung sowie die Definition nicht apparativer pflegerischer Interventionen, erläutert.
3 Theoretischer Rahmen der pflegerischen Interventionen: Das Kapitel beleuchtet die Pflegetheorie der Selbstpflege nach Dorothea Orem, definiert spezifische pflegerische Fachbegriffe und stellt den aktuellen empirischen Leitlinienstatus dar.
4 Methodisches Vorgehen: Das methodische Vorgehen beschreibt detailliert die strukturierte Literaturrecherche in Fachdatenbanken, die Definition von Ein- und Ausschlusskriterien sowie die Methodik zur Analyse und Qualitätsbewertung der Studien.
5 Ergebnisse: Die Ergebnisse präsentieren sowohl die formale Evidenzanalyse der eingeschlossenen Reviews und Meta-Analysen als auch die detaillierten inhaltlichen Studienergebnisse bezüglich verschiedener Atemtechniken.
6 Diskussion: Die Diskussion verknüpft die gewonnenen Studienergebnisse mit dem theoretischen Rahmen, bewertet die methodische Qualität kritisch und reflektiert die Erkenntnisse anhand praktischer Erfahrungen.
7 Fazit: Das Fazit fasst die wesentlichen Ergebnisse der Arbeit zusammen, beantwortet die Forschungsfrage, diskutiert den identifizierten Forschungsbedarf und schließt mit einer persönlichen Reflexion ab.
8 Literaturverzeichnis: Hier werden sämtliche im Rahmen der Arbeit verwendeten Fachliteraturquellen, Leitlinien, Webseiten und Dokumente vollständig aufgeführt.
COPD, Chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Pflegeinterventionen, Atemfunktion, Lippenbremse, Zwerchfellatmung, Dyspnoe, Atemphysiotherapie, Selbstpflege, Evidenzanalyse, Pneumologische Rehabilitation, Pflegewissenschaft
Die Bachelorarbeit befasst sich mit der pflegerischen Unterstützung und Förderung der Atemfunktion bei erwachsenen Patienten, die an einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) leiden.
Im Mittelpunkt stehen die Pathophysiologie der COPD, die Bedeutung nicht apparativer pflegerischer Interventionen, die theoretische Verortung nach Dorothea Orem sowie die wissenschaftliche Evidenz verschiedener Atemtechniken.
Das Ziel ist es herauszufinden, welche nicht apparativen pflegerischen Interventionen zur Förderung der Atemfunktion bei COPD in der internationalen Forschungsliteratur empfohlen werden, was in Form einer systematischen Literaturarbeit untersucht wird.
Es wurde ein systematisches Review konzipiert, bei dem internationale Fachdatenbanken (wie PubMed und CINAHL) durchsucht, Ein- und Ausschlusskriterien angewandt und die gefundenen Reviews und Meta-Analysen anhand etablierter Qualitätskriterien bewertet wurden.
Der Hauptteil widmet sich der Definition relevanter Fachbegriffe, der Darstellung des theoretischen Rahmens der Selbstpflegetheorie, der Beschreibung des methodischen Vorgehens sowie der detaillierten Evidenz- und Inhaltsanalyse von insgesamt sieben ausgewählten Studien.
Wichtige Schlagworte sind unter anderem COPD, Atemfunktion, Lippenbremse, Zwerchfellatmung, Dyspnoe, Selbstpflege nach Orem, Atemphysiotherapie und evidenzbasierte Pflege.
Die Untersuchung konzentriert sich primär auf nicht apparative Maßnahmen wie die dosierte Lippenbremse (LB) und die Zwerchfellatmung (ZA), betrachtet aber teilweise auch Körperhaltungen und aktive Ausatmung.
Die Lippenbremse zeigt in der Literatur überwiegend positive Effekte, da sie die Atemfrequenz verringert, das Atemzugvolumen steigert, die Erholungszeit nach Belastung verkürzt und bei vielen Patienten zu einer Linderung der Dyspnoe beiträgt.
Die Zwerchfellatmung liefert in den Studien sehr widersprüchliche Ergebnisse; während einige Patienten profitieren, kann sie bei anderen zu einer erhöhten Atemarbeit oder paradoxen Brustwandbewegungen führen, weshalb sie von vielen Autoren kritisch gesehen wird.
Die Ergebnisse werden in Orem’s Selbstpflegetheorie eingebettet und es wird gefordert, einfache Interventionen wie die Lippenbremse stärker in den Stationsalltag und die Ausbildung zu integrieren, trotz des aktuell noch bestehenden Mangels an hochwertiger Evidenz.
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