Einer kritische Analyse der Anreizmechanismen im deutschen Krankenversicherungssystem

Inhaltsverzeichnis

• 1. Einführung
• 2. Das deutsche Krankenversicherungssystem
• 2.1. Grundelemente der Gesetzlichen Krankenversicherung
• 2.2. Grundzüge der privaten Krankenversicherung
• 3. Handlungsnotwendigkeit auf Grund der in den nächsten Jahren zu erwartenden Ausgabenentwicklung im Gesundheitssektor
• 3.1 Demographischer Wandel
• 3.2 Medizinisch-technischer Fortschritt
• 4. Kritische Analyse des Verhaltens ausgewählter Akteure des Gesundheitswesen im Hinblick auf deren Kostenbewusstsein
• 4.1 Patient
• 4.1.1 Patientenquittung
• 4.1.2 Selbstbehalte
• 4.2 Gesetzliche Krankenkassen
• 4.2.1 Kundenorientierte Beratung und Prävention
• 4.2.2 Morbiditätsorientierter Risikostrukturausgleich
• 4.3 Leistungserbringer
• 4.3.1 Ambulanter Sektor
• 4.3.1.1 Die Rolle der Kassenärztlichen Vereinigungen
• 4.3.1.2 Fachärztliche Doppelstruktur
• 4.3.2 Stationärer Sektor
• 4.3.2.1 Diagnosis Related Groups
• 4.3.2.2 Bettenkapazität – Auslastungsgrad – Verweildauer
• 4.4 Schnittstelle zwischen ambulantem und stationärem Sektor
• 4.4.1 Schnittstellenmanagement
• 4.4.2 Ambulante Versorgung durch Krankenhäuser
• 4.4.3 Entlassungsmanagement
• 4.4.4 Medizinisches Versorgungszentrum
• 4.5 Arzneimittelmarkt
• 5. Zusammenfassung und Ausblick

Zielsetzung und Themenschwerpunkte

Die vorliegende Arbeit analysiert kritisch die Anreizmechanismen im deutschen Krankenversicherungssystem. Diese begünstigen durch ihre Gestaltung opportunistisches Verhalten der Akteure im Gesundheitswesen und verhindern so eine optimale Allokation der Ressourcen. Die Arbeit untersucht bestehende Mechanismen zur Eindämmung der identifizierten Fehlanreize und präsentiert Lösungsansätze zur Verbesserung der Konzepte und alternative Ansätze.

• Fehlanreize im deutschen Krankenversicherungssystem
• Opportunistisches Verhalten der Akteure im Gesundheitswesen
• Optimale Allokation von Ressourcen im deutschen Krankenversicherungssystem
• Analyse bestehender Mechanismen zur Eindämmung von Fehlanreizen
• Lösungsansätze zur Verbesserung der Konzepte und alternative Ansätze

Zusammenfassung der Kapitel

• Kapitel 2 beschreibt die Grundstruktur des Krankenversicherungssystems in Deutschland, bestehend aus der gesetzlichen und privaten Krankenversicherung. Die Arbeit konzentriert sich auf die Analyse der gesetzlichen Krankenversicherung, da sie 87 % der Versicherten in Deutschland versorgt.
• Kapitel 3 untersucht die für den Gesundheitssektor relevanten Entwicklungen, die eine Handlungsnotwendigkeit begründen, um die Finanzierung eines zukunftsfähigen Gesundheitssystems zu gewährleisten. Die Rolle des demographischen Wandels und der Einfluss des medizinisch-technischen Fortschritts werden analysiert.
• Kapitel 4 analysiert die Hauptakteure des Gesundheitswesens, um herauszufinden, welche Verhaltensanreize im deutschen Krankenversicherungssystem für den jeweiligen Akteur bestehen, wie sich dieses Verhalten in der Beziehung mit anderen Akteuren äußert und welches Potenzial in Hinblick auf eine wirtschaftlichere Ausgestaltung des Krankenversicherungssystems besteht. Der Abschnitt behandelt die Rolle des Patienten als Empfänger von Gesundheitsleistungen, die Veränderung hin zu einem wettbewerbsorientierten Markt der gesetzlichen Krankenversicherungen und die Leistungserbringer, differenziert nach ambulantem und stationärem Sektor.
• Kapitel 4.1 untersucht die Rolle des Patienten als Empfänger von Gesundheitsleistungen, die Veränderung hin zu einem wettbewerbsorientierten Markt der gesetzlichen Krankenversicherungen und die Leistungserbringer, differenziert nach ambulantem und stationärem Sektor.
• Kapitel 4.2 thematisiert die Rolle des Patienten als Empfänger von Gesundheitsleistungen, die Veränderung hin zu einem wettbewerbsorientierten Markt der gesetzlichen Krankenversicherungen und die Leistungserbringer, differenziert nach ambulantem und stationärem Sektor.
• Kapitel 4.3 thematisiert die Rolle des Patienten als Empfänger von Gesundheitsleistungen, die Veränderung hin zu einem wettbewerbsorientierten Markt der gesetzlichen Krankenversicherungen und die Leistungserbringer, differenziert nach ambulantem und stationärem Sektor.
• Kapitel 4.4 thematisiert die Rolle des Patienten als Empfänger von Gesundheitsleistungen, die Veränderung hin zu einem wettbewerbsorientierten Markt der gesetzlichen Krankenversicherungen und die Leistungserbringer, differenziert nach ambulantem und stationärem Sektor.
• Kapitel 4.5 thematisiert die Rolle des Patienten als Empfänger von Gesundheitsleistungen, die Veränderung hin zu einem wettbewerbsorientierten Markt der gesetzlichen Krankenversicherungen und die Leistungserbringer, differenziert nach ambulantem und stationärem Sektor.

Schlüsselwörter

Die Bachelorarbeit konzentriert sich auf die kritische Analyse ökonomischer Fehlanreize im deutschen Krankenversicherungssystem. Die Arbeit fokussiert auf die Auswirkungen dieser Fehlanreize auf das Verhalten der Akteure im Gesundheitswesen, insbesondere Patienten, Krankenkassen und Leistungserbringer. Die Analyse beinhaltet die Untersuchung bestehender Mechanismen zur Eindämmung von Fehlanreizen, die Entwicklung von Lösungsansätzen und die Präsentation alternativer Konzepte zur Verbesserung des Systems. Dabei werden wichtige Themen wie der demographische Wandel, der medizinisch-technische Fortschritt, das Solidarprinzip, das Bedarfsprinzip, das Leistungsprinzip, das Umlageverfahren, das Kapitaldeckungsverfahren, das Sachleistungsprinzip, das Kostenerstattungsprinzip, der Risikostrukturausgleich, die Patientenquittung, die Praxisgebühr, die Selbstbehalte, die Kassenärztliche Vereinigung, die Fachärztliche Doppelstruktur, die DRG-Pauschalen, die Bettenkapazität, das Schnittstellenmanagement, die ambulante Versorgung durch Krankenhäuser, das Entlassungsmanagement, die Medizinischen Versorgungszentren und der Arzneimittelmarkt behandelt.

Häufig gestellte Fragen

Was ist das Ziel dieser kritischen Analyse?

Die Arbeit untersucht Fehlanreize im deutschen Krankenversicherungssystem, die opportunistisches Verhalten begünstigen und eine effiziente Ressourcenallokation verhindern.

Auf welchen Teil des Versicherungssystems konzentriert sich die Arbeit?

Die Analyse beschränkt sich primär auf die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV), da diese rund 87 % der Bevölkerung versorgt.

Welche externen Faktoren erhöhen den Handlungsdruck im Gesundheitssystem?

Vor allem der demographische Wandel und der medizinisch-technische Fortschritt werden als Ursachen für steigende Ausgaben analysiert.

Welche Akteure werden auf ihr Kostenbewusstsein hin untersucht?

Die Arbeit analysiert Patienten, gesetzliche Krankenkassen sowie Leistungserbringer im ambulanten und stationären Sektor.

Was sind Beispiele für untersuchte Steuerungsmechanismen?

Untersucht werden unter anderem die Patientenquittung, Selbstbehalte, der Risikostrukturausgleich und DRG-Fallpauschalen.

Bietet die Arbeit auch Lösungen an?

Ja, es werden Lösungsansätze zur Verbesserung bestehender Konzepte sowie alternative Ansätze zur Eindämmung von Fehlanreizen präsentiert.