Percepción de los Pacientes sobre Trato Humanizado por Enfermería y su Influencia en la Recuperación de la Salud

2.1.1 ORIGEN Y EVOLUCION DE LA ENFERMERIA EN EL SALVADOR

EnEl Salvador la profesión de enfermería ha ido evolucionando considerablemente, dando sus primeros pasos en 1902, cuando se inaugura el Hospital Rosales, donde inicialmente las Hermanas de la Caridad de San Vicente de Paul, eran las responsables del cuidado de enfermería, sobresaliendo Sor María Teresa Lang, de origen costarricense. En 1918 Sor María Teresa Lang; precursora de la Enfermería en El Salvador concibe la idea de formar enfermeras.

Razón por la que en 1924, nace la Escuela de Enfermería en el mismo Hospital Rosales, marcando el inicio de la formación formal y sistemática del personal de enfermería.

En cuanto a los requisitos para ser enfermera en el país, en 1926 no se necesitaba un título universitario y se contaban con largas jornadas de trabajo, (de 12 a 14 horas).

Con el paso del tiempo se fue profesionalizando e introduciendo nuevos lineamientos, ya se solicitaba que supiera leer y escribir y las 4 operaciones básicas de aritmética.^[6]

Es así como en la década de los 30 se introducen nuevas estrategias administrativas, con la finalidad de brindar un mejor cuidado al usuario, aunque el desempeño se vió limitado, ya que solo enfatizaban en la higiene, comodidad, curaciones y aplicación de vendajes. Con el trascurso de los años se eleva requisito escolar para el ingreso, hasta 6° grado.

Algunos de los factores, que afectaron para prestar una mala atención al usuario fueron: la sobrecarga de trabajo, jornadas laborales demasiado extensas, nivel de escolaridad demasiado bajo, lo que influyó a que el personal de enfermería se le dificultará brindar un cuidado humanizado, ya que dejaba de lado la percepción del usuario en cuanto a sus necesidades e inquietudes.

Es así como se fue creando e introduciendo nuevos lineamientos, que permitieron prestar un mejor cuidado, aplicando la calidad y calidez, al brindar atención en el usuario que requiera de sus servicios. Cabe mencionar que se cuentan con nuevos protocolos, programas de estudio, que permiten que el profesional de enfermería conozca a profundidad los cuidados a brindará según la patología que enfrenta en ese momento el usuario. Hoy en día la enfermería tiene sus propias funciones establecidas en atención directa, docencia, administración e investigación.

2.2.1 Como se adquieren las percepciones

En las últimas décadas, el estudio de la percepción ha sido objeto de creciente interés, dentro del campo de la antropología, sin embargo este interés ha dado lugar a problemas conceptuales, pues el término percepción ha llegado a ser empleado indiscriminadamente para designar a otros aspectos que también tienen que ver con el ámbito de la visión del mundo de los grupos sociales, independientemente de que tales aspectos se ubiquen fuera de los límites marcados por el concepto de percepción que corresponde más bien al plano de las actitudes, los valores sociales o las creencias de cada persona.

La selección y la organización de las sensaciones están orientadas a satisfacer las necesidades tanto individuales como colectivas de los seres humanos, mediante la búsqueda de estímulos útiles y de la exclusión de estímulos indeseables que pueden ocasionar problemas de salud para la supervivencia y la convivencia social, a través de la capacidad de la producción de pensamiento simbólico, que se forma a partir de estructuras culturales, ideologías, sociales e históricas que orientan la manera de cómo los grupos sociales se agrupan en el entorno que les rodean.^[7] Por lo anterior mencionado según las experiencias vividas que tenga la persona así será la respuesta, ya sea positiva o negativa, sobre todo cuando se vea sometido a un proceso que le genere estrés, de esta forma tendrá la capacidad para poder tomar mejores decisiones sabiendo cómo manejarlas. Pero si las experiencias son desfavorables esto podría influir negativamente en su estado de ánimo, repercutiendo en su estado de salud. El tipo de pensamiento que tendrá la persona determina el significado de las cosas o fenómenos vividos que son el resultado de las experiencias previas sean estas positivos o negativos.

2.3.1 Personalidad

Cuando se habla de personalidad, se refieren a un patrón de pensamiento, sentimiento y comportamientos profundamente incorporados, que persisten por largos periodos de tiempo. La persona debe de aprender de un mismo modo enfrentarse a situaciones semejantes, por ejemplo, aquellos que afrontaron una enfermedad terminal, probablemente también con la muerte de un familiar, o la perdida de una mascota.

De todas formas, hemos de tener en cuenta que nuestro comportamiento, no esta tan solo determinado por la personalidad. El aprendizaje, el ambiente y los estados de ánimo condicionan nuestra manera de actuar en ciertos momentos.

La percepción juega un papel muy importante en la personalidad de todo ser humano, ya que cada uno lo experimenta de manera diferente, a través de las vivencias, costumbres, creencias, y culturas que se van adquiriendo a lo largo de la vida.

Las experiencias que adquiera cada persona se verá reflejada en su personalidad ya que en cierta medida, puede predecir o determinar, los comportamientos ante diferentes situaciones.^[8] La complejidad del ser humano y la cantidad de factores que intervienen en su manera de actuar hacen imposible la identificación de un único predictor de comportamiento.

La personalidad es suficientemente precisa, como para ser considerada una pieza clave en el estudio de la conducta humana.

El carácter activo del ser humano significa que no es un receptor pasivo de la estimulación externa, si no que elige y, en gran medida, genera el escenario en el que se va a desarrollar su conducta. En ese sentido, las personas difieren en la manera en que categorizan las situaciones en las que se encuentran, interpretando y dando significado en los distintos indicios presentes en las mismas variables que definen el conjunto de recursos personales, desde los que las persona se enfrenta a la situación y pone en marcha el proceso dinámico de cualquier comportamiento.

2.3.2 La personalidad como disposición de conducta

El valor de la persona como disposición de conducta se mantiene tanto en las teorías de rasgo, como en las socio cognitivas, aunque en cada caso el término disposición se entiende de diferente manera:

• a) En las teorías de rasgo, la personalidad es una disposición de conducta (tendencia a comportarse de determinada manera), sin conceder importancia al contexto específico en que ocurre la conducta.
• b) En los planteamientos socio cognitivos, la disposición de conducta se refleja en la tendencia a presentar patrones discriminativos estables, de forma que la conducta presentara variabilidad en consecuencia con las cambiantes demandas de la situación (se habla entonces de coherencia más que de consistencia).

La percepción de los usuarios estables nos permite identificar las acciones existentes entre los diversos procesos psicológicos que constituyen elementos estructurales básicos de la personalidad. Este sistema se activa en respuesta a las características peculiares de la situación, se manifiesta particularmente en cada persona que se enfrenta a las circunstancias que le rodean, y negocia la respuesta más adaptativa posible (aquella que le permita alcanzar el mayor equilibrio entre las demandas de la situación y sus competencias y recursos conductuales).

2.3.3 Proceso de salud enfermedad

Según conceptos salud; es un estado de completo bienestar físico, mental y social; y no solo la ausencia de enfermedad o dolencia.

En 1948, La Organización Mundial de la Salud (OMS), crea la integración de nuevas ideas fijando su atención en este tema, y es así, como impulsa la promulgación de políticas en su constitución que define: “salud como el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social”,^[9] y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas como las: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.

En estos términos, esta definición resultaría utópica, pues se estima que según parámetros mundiales sólo entre el 10 % y el 25% por ciento de la población mundial se encuentra completamente sana.

La salud y la enfermedad forman parte de un proceso continuo, donde en un extremo se encuentra la muerte prematura, muchas veces prevenible, y en el otro extremo se encuentra un elevado nivel de salud, al que difícilmente llega todo ser humano.

La definición de salud es difícil, siendo más útil conocer y analizar los determinantes de la salud o condicionantes de la salud.

La salud, en términos físicos, forma parte de uno de los pilares de la calidad de vida, bienestar y en definitiva de la felicidad. El objetivo de alcanzar la salud, no solamente corresponde a la medicina, sino también a los políticos, a la sociedad y al individuo.

En los países en vías de desarrollo, la salud empezaría a conseguirse cuando se satisfacen las necesidades de alimentación, vivienda, trabajo y, en definitiva, sus problemas económicos, mientras que, en los países desarrollados, la salud se consigue previniendo los efectos secundarios que ocasiona tener un estilo de vida inadecuado que puede desencadenar la obesidad, la ausencia de ejercicio físico, los accidentes de tráfico, el tabaquismo, el alcoholismo, la depresión, la contaminación, etc.

2.3.4 Determinantes de la salud

Estos determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que diferentes miembros de grupos socio-económicos que influyen en varios grados de salud y enfermedad, estos determinantes según Lalonde 1974, Ministro de Sanidad de Canadiense son:

• Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más modificable mediante actividades de promoción o prevención primaria.
  
• Biología humana: Este determinante se refiere a la herencia genética, que no suele ser modificable actualmente con la tecnología médica disponible.
  
• Sistema sanitario: Es el determinante de salud, que podría influir menos, sin embargo es el determinante que más recursos económicos recibe para cuidar la salud de la población, al menos en los países desarrollados.
  
• Medio ambiente: Se refiere a cualquier contaminación producida en el aire, suelo o agua que afecta a la salud de los individuos, tanto si la contaminación es biológica, física, química o la llamada contaminación sociocultural y sicosocial, en la que se incluye la dependencia, violencia, estrés, competitividad etc.

2.4.1 La influencia que genera la percepción de factores externos e internos del paciente dentro del proceso de la enfermedad.

1. Factores sociales y económicos: pobreza, analfabetismo, empleo, desempleo, lejanía del centro hospitalario, costo elevado del trasporte, condiciones de vida inestables, cultura y las creencias populares acerca de la enfermedad.
   
2. El equipo o sistema de asistencia sanitaria: sobrecarga de trabajo, falta de incentivos, consultas cortas, incapacidad de establecer el apoyo de la comunidad, capacidad de autocuidado, relación médico - paciente deficiente.
   
3. Las características de la enfermedad: gravedad de los síntomas, grado de discapacidad, velocidad de progresión.
   
4. Autoestima: la baja autoestima es causa de trastornos psicológicos, de neurosis, depresión, problemas psicosomáticos y fallas de carácter, como la timidez, la falta de iniciativa, anticipación del fracaso, características que impiden el crecimiento en las personas.
   
5. Conspiración del silencio: cuando los que le rodean al paciente callan situaciones dolorosas para que no se vea afectado.
   
6. Sobreprotección: evitar a los pacientes esfuerzos físicos, desgastantes, emocionales, interacción con el exterior, tratándolos como una persona mucho más discapacitada de lo que realmente esta.

2.4.2 Fases del duelo

Las etapas forman parte del vivir cuando se enfrenta a un proceso de transformación, por lo tanto se puede considerar como un mecanismo de aprendizaje y evolución si se asumen de buena manera, estas etapas dotan de significado los sentimientos y percepciones que se están viviendo, aunque no todas las personas las viven con la misma intensidad y en el mismo orden.

Elizabeth Kubler-Ross describe 5 etapas para afrontar los procesos de duelo, los cuales constituyen un buen guion para entender las reacciones a grandes momentos de cambios no deseados.

1. Negación, es la etapa de las preguntas, de incredulidad en esta etapa no se cree lo que está sucediendo, las personas se niegan a aceptar lo que les ocurre y preguntándose si son capaces de afrontar la situación, esta etapa es una defensa temporal para la persona en la que presenta insensibilidad y todo a su alrededor se vuelve absurdo y solo recibe lo que cree que es soportable y alejan los razonamientos que no concuerdan con la forma de pensar.
   
2. Ira, este proceso se puede manifestar de diferentes maneras, contra los que causan el cambio, contra los seres cercanos muchas veces surge de manera espontánea luego de la notificación del cambio y otras veces tardíamente, la ira es una reacción natural ante el cambio.
   
3. Negociación, en esta etapa aparece la esperanza de la persona de retrasar la muerte, si se lleva un buen proceso da como resultado una autorresponsabilidad que le permita mantener un buen autocuidado, pero si es de culpa dolosa puede tener como consecuencia llegar a una parálisis de la acción.
   
4. Depresión, todas las etapas atrás descritas se basan más en fases del pasado, la persona cuestiona que fue lo que desencadeno el mecanismo que lo llevo al cambio; en esta etapa la depresión ya es el presente de la situación, se basa en una sensación de vacío y tristeza se hace evidente que ya no puede eludirlo, este sentimiento se puede trasladar al área social del individuo afectando sus relaciones personales.
   
5. Aceptación o rechazo, esta etapa se presenta con la paz y comprensión de que la muerte está acercándose, es la etapa de resolución aquí se acepta el cambio con todas sus consecuencias o se rechaza; aceptar no significa sentirse bien o estar de acuerdo con lo que le ha pasado, es asumir que hay una nueva realidad y que debe aprender a vivir con ella o todo lo contrario pueden haber sentimientos de rechazo, aquí es el propio individuo quien toma la decisión ya sea de aceptación o rechazo de la situación.

2.4.3 Aspectos psicológicos del paciente ante una intervención quirúrgica.

Las necesidades emocionales del paciente estarán determinadas por la capacidad de adaptarse a situaciones que representen peligro, el verse enfrentado a nuevos temores y ansiedades asociadas con el acontecimientos de la cirugía. ^[10]

La enfermedad y el proceso quirúrgico, leve o grave, trae consigo una serie de pérdidas: intimidad, autodeterminación, rutina diaria, compañía, confort de hogar, imagen corporal.

Se da un efecto de dificultad en cualquiera de las distintas etapas de la experiencia quirúrgica, desde el momento de la indicación de la operación hasta cada alternativa del proceso. Algunos de los temores más habituales son:

• Pérdida del control, asociada principalmente con la anestesia. Los usuarios pueden preocuparse por sus acciones mientras se encuentran bajo sus efectos; pérdida de intimidad, dependencia total hasta para las funciones más básicas, como lo son sus necesidades fisiológicas, etc.
  
• Temor a lo desconocido, consecuencia de la incertidumbre del resultado quirúrgico o por falta de experiencia previa.
  
• El temor a la anestesia, incluyendo reacciones a la inducción, situaciones de emergencia médica o de “despertar” intraoperatorio. A menudo suele estar relacionado con los dos casos anteriores.
  
• El temor al dolor o a la analgesia postoperatoria, inadecuada.
  
• Temor a la muerte, lo cual constituye un miedo “legítimo”, ya que ninguna operación ofrece seguridad completa, a pesar de los avances anestésico/quirúrgicos de hoy en día.
  
• Temor a la separación del grupo de apoyo usual, como esposo, familiares cercanos, siendo atendido por extraños durante gran parte de este período, altamente estresante.
  
• Temor a la alteración de los patrones de vida, ya que el ingreso hospitalario y procedimiento quirúrgico interfiere con las actividades personales, familiares, laborales y sociales.
  
• Temor a la mutilación, o pérdida de parte del cuerpo. La cirugía interrumpe la integridad corporal y amenaza a su imagen.

Otras preocupaciones que son fuente de ansiedad preoperatoria y están ligadas a la aceptación de la realidad, es la posibilidad de daños a la imagen corporal como consecuencia de la cicatriz que queda como marca.

El impacto emocional puede variar de acuerdo al carácter de la cirugía, si ésta es reparadora o mutilante. Aunque se tenga la seguridad de la finalidad curativa de la cirugía, sin embargo, se vive el proceso como amenaza a la integridad física y por eso se dan con frecuencia también los temores de fragmentación corporal.

Surgen fantasías y temores relacionados al órgano que va a ser intervenido, pues éste tiene un significado que puede estar ligado a la funcionalidad o a otras capacidades, por ejemplo, en cuanto compromete la identidad del paciente.

Es el caso de órganos vinculados con la sexualidad, la reproducción, la capacidad intelectual o funcionalidad física, etc.

Es importante tener en cuenta el tiempo que tome el proceso quirúrgico en su totalidad, incluida la rehabilitación, pues este tiempo será el que facilite o dificulte la recuperación pronta y equilibrada, tomando en consideración los aspectos emocionales.

En un proceso prolongado, hay mayor deterioro tanto físico como mental o emocional, pues no todas las personas tienen la misma capacidad de tolerancia ni están todos preparados para aceptar nuevas dificultades.

La duración de esta fase varía con el tiempo requerido para recuperarse del estrés la alteración causada por la cirugía y anestesia (desde algunas horas hasta varios meses, aún después del alta hospitalaria).

2.4.4 Ansiedad ante una intervención quirúrgica

La ansiedad es una reacción compleja de la persona frente a situaciones y estímulos potencialmente peligrosos, o en muchos casos percibidos como cargados de peligro. La cirugía es percibida como un agente estresor importante, si estas dos situaciones las unimos nos encontramos ante un problema que debemos solucionar y que podemos resolver desde una perspectiva biopsicosocial.^[11]

Ante la proximidad de una intervención quirúrgica, la ansiedad siempre hace acto de presencia en mayor o menor grado, ésta, ha sido, y es objeto de estudio, por un lado, las consecuencias en la recuperación física y emocional de los pacientes, y por otro porque resulta idónea para desarrollar la investigación en materia de afrontamiento de agentes estresantes.

La ansiedad, es confundida con el estrés, puede ser experimentado por cualquier persona ya que es esencialmente una respuesta a éste. En cualquier caso, aunque la ansiedad pueda ser un reflejo de estados endógenos se asocia generalmente con sucesos estresantes externos.

Existen en el entorno cotidiano multitud de situaciones que resultan estresantes para el individuo; éstas pueden ser muy diversas y surgen de la interacción entre la persona y el medio. No obstante, las características más comunes a todas ellas son la novedad, incertidumbre, imposibilidad de predecir consecuencias, etc., que hacen que el sujeto perciba la situación externa como una amenaza a su integridad físico-psíquica.

El hecho de que el individuo afronte la cirugía con altos niveles de ansiedad puede tener influencias negativas en la recuperación físico-psíquica, postquirúrgica, tales como largas estancias hospitalarias o mayor necesidad de analgésicos, lo cual supone un perjuicio tanto para el individuo como para el sistema de salud por su elevado costo económico.

Una mejor preparación psicológica del paciente consistente en facilitar la información y apoyo psicológico en todo el proceso quirúrgico y sobre sensaciones que va a experimentar, equilibra las características estresantes de la cirugía, disminuyendo así el nivel de ansiedad del individuo, no cabe duda que la enfermera juega un papel importante en este proceso, ya que al brindar una mejor orientación, transmitir confianza, puede contribuir en gran medida a disminuir los niveles de estrés y ansiedad que se pueden presentar al someterse a una intervención quirúrgica.

2.4.5 Cualidades de una persona sometida a crisis

1. La persona enfrentada con un problema grave o amenaza se vuelve tensa e intenta emplear las técnicas normales de solución del problema.
   
2. Los mecanismos de afrontamiento de la persona fallan, produciendo contratiempo y desequilibrio posterior.
   
3. La persona moviliza todos los posibles recursos internos y externos para atacar el problema según sigue subiendo la tensión.
   
4. Cuando el problema no se resuelve, continúan aumentando las presiones y la persona cae en estado de desorganización, inmovilización, ansiedad o depresión.

2.5.1 La Humanización

Antes de poder hablar de lo que se entiende por humanización, se debe dejar claro qué significa ser humano. En este sentido, el concepto hace referencia a un ser que, a diferencia de los restantes seres vivos, ha logrado desarrollar sentimientos conscientes y manejables entre los cuales se destacan la solidaridad, el amor por el prójimo, la empatía, el compromiso con determinadas causas. Si bien el ser humano también tiene muchos elementos negativos en su esencia, todos estos caracteres mencionados son exclusivos de él.

Es por ello que cuando se habla de humanización, se hace referencia al proceso mediante el cual se adquieren rasgos típicos del ser humano. Esto se puede dar en casos en los que la persona mantiene rasgos poco humanos que presentan características como la envidia, el odio, la ira dejándolos de lado para convertirse en alguien más digno de ser llamado humano.

2.5.2 Humanización del cuidado de Enfermería

El profesional de Enfermería ha de ser sensible y mantener una actitud crítica y reflexiva frente a la realidad integral del ser humano y sus derechos, haciendo de su práctica diaria un medio propicio para la investigación y aplicación de modelos teóricos, que alimentan un cuidado con calidad, calidez y sensibilidad humana, permitiendo con esto a un crecimiento como persona y profesional, generando así mismo un impacto transformador para sí, en las instituciones de salud.

Humanizar el cuidado que brinda el personal de enfermería es un reto en la actualidad debido a factores políticos, tecnológicos, sociales y culturales.^[12] Se debe de recalcar que el gobierno juega un papel importante en este ámbito, ya que en ocasiones se deja de lado los recursos que se necesitan para brindar un mejor cuidado al usuario.

La integración de nuevos equipos biomédicos para el mejoramiento de los servicios que se brindan, no siempre se cuenta con ellos, lo que afectan de manera impredecible su rango de actuación ya que a diario el personal, debe de relacionarse con diferentes personas, que poseen costumbres, creencias, prácticas religiosas propias de él. Ocasionando que la parte humanista se deje de lado ya que cuando se habla de humanizar se asocia con un enfoque holístico a la acción de cuidar, comprendiendo lo que el ser humano, enfermo o no necesita.

El cuidado es la esencia de Enfermería, estos debieran estar constituidos por acciones transpersonales e intersubjetivas para proteger, mejorar y preservar la humanidad, ayudando a la persona a hallar un significado a la enfermedad, sufrimiento, dolor y existencia y colaborando adquirir autocontrol, autoconocimiento y autocuración.

La enfermera no debe de limitarse solamente a prestar los cuidados de rutina (baño diario, alimentación asistida, administración de medicamentos, curaciones, entre otros). Ya que debe de incluir aportes que brinden un enfoque psicológico, con la finalidad de ayudar al usuario a que encuentre un significado a su vida y enfermedad, entendiéndolo de una mejor manera posible.

En ese aspecto cabe recalcar que la enfermera influye de forma positiva en la pronta recuperación del usuario, destacando que uno de los principios básicos de la enfermería es contribuir a la pronta recuperación del usuario de manera que pueda incorporarse nuevamente de forma activa a la sociedad.

Hoy en día las instituciones hospitalarias, cumplen la función de socializar a los usuarios con pautas, normas establecidas, adaptándolos e integrándolos al sistema del centro asistencia, de esta forma el cuidado holístico se ve dificultado por las múltiples tareas delegados al personal de enfermería, quedando atrás las acciones como la comunicación eficaz y el interactuar con el paciente y familia

La visión que existe actualmente acerca de la actuación de los profesionales de la salud en especial “Enfermería”, es de carácter punitivo, motivado a que se cataloga a la enfermera como personal inhumano, porque no llenan en algunos casos las expectativas de persona sensible, comprensiva, amable que esperan de ellos los usuarios y sus familiares. El cuidado humano implica una actitud consciente y de responsabilidad y de envolvimiento afectivo con el ser humano; el término cuidado incluye dos significaciones básicas íntimamente ligadas entre sí: la primera, actitud de desvelo, de solicitud y atención con el usuario. La segunda, preocupación, e inquietud, porque la persona que realiza el cuidado se siente inmersa y afectivamente ligada con la persona que interactúa en ese momento.

Sin embargo, existe una amenaza que actualmente está presente en todos los ámbitos de la vida social es aquella que tiene que ver con la deshumanización, porque vivimos en una época en la que se hace preciso realizar una profunda reflexión sobre los aspectos humanos, actitudes y valores de las enfermeras; la cual se ha ido distanciando de sus orígenes haciéndose cada vez más tecnológicas y fragmentadas, ya que los cuidados de los enfermos se están convirtiendo en la aplicación de la técnica, dejando a un lado los cuidados individualizados o personalizados que en realidad son la base de la profesión.

La humanización en Enfermería es cuestión deser, saber y hacer, conciencia de las deficiencias de nuestros profesionales,^[13] detectarlas y aportar soluciones en beneficio de todos, debemos esforzarnos por conseguir una asistencia más humana y de un alto nivel de calidad, amabilidad y responsabilidad, evitar indiferencias ante situaciones de pasividad, omisión o abandono de las obligaciones, porque se tiene la responsabilidad moral de buscar la excelencia con compromiso del buen hacer.

En la conducta profesional, la humanización del cuidado debe iniciarse por una comprensión fundamental sobre lo que este concepto partiendo de la realidad misma, acudiendo a ella con herramientas teóricas que permitan abordarla y conceptuarla, pero sobre todo ir analizándola y evaluándola no aisladamente, sino inmersa en una situación cambiante que favorezca la atención de enfermería, basado en el amor como valor universal de la vida, el cual es desinteresado e incondicional, que nos lleva a comportarnos de manera más humana, comprensivos, responsables, respetuosos y preocupados por los usuarios, y contribuir a mejorar la situación conflictiva que se vive en ese momento.

2.5.3 Visión humanista del cuidado de enfermería

Los modelos y teorías se fundamentan en una visión humanista del cuidado, la cual refiere que el cuidado es para la enfermería su razón moral, no es un procedimiento o una acción, el cuidar es un proceso de sensaciones compartidas entre la enfermera y usuario. El cuidado humano debe basarse en la reciprocidad y debe tener una calidad única y ética.^[14] El personal debe de aportar elementos que contribuyan a que la persona pueda desarrollar de forma satisfactoria su armonía dentro de la mente, del cuerpo y del alma, para generar procesos de conocimiento de sí mismo.

Desde este punto de vista, el cuidado no solo requiere que la enfermera sea científica, académica y clínica, sino también, un agente humanitario y moral, como partícipe en las transacciones de cuidados humanos ya que los cuidados reducen las distancias entre los tratamientos y el sentido de la enfermedad.

2.6.1 La ética y humanización del cuidado de enfermería

Relacionar y articular el sentido humanístico al desarrollo científico y técnico de la profesión de Enfermería, es un compromiso ético que tiene la enfermera como cuidadora de otras personas, incluso de sí misma, es necesario por lo tanto, motivar a la reflexión y discusión entre los profesionales, sobre el tema de la humanización y su relación con su quehacer cotidiano, como es el cuidar.

Reto que ha motivado la promulgación de la política de formación integral para el desarrollo humano de los profesionales de la salud, en búsqueda de la protección de los derechos de las personas, a partir del lema: “Trato humanizado a la persona sana y enferma”; este organismo enfatiza la humanización: “Es un proceso de comunicación y apoyo mutuo entre las personas, relacionadas hacia la transformación y comprensión del espíritu esencial de la vida”.

La humanización en el área de la salud busca: Unir esfuerzos y optimizar recursos entre el profesional, la persona y su familia, para la búsqueda de soluciones oportunas y de calidad.

Encaminar a los profesionales hacia un desarrollo social integral que trascienda hacia los sujetos de cuidado. El disfrute pleno de la vida y su entorno, mediante dinámicas de armonía para la convivencia social. Desarrollar en la enfermera el valor de la compasión, el dolor o sufrimiento de la persona que cuida.

Mundialmente, la profesión de enfermería, es reconocida como un: “Servicio esencial para la humanidad y constituye un capital humano de suma importancia para el campo de la salud por su aporte al cuidado del proceso vital humano, por su enlace dinámico entre los sistemas de Salud y las poblaciones, por su contribución al logro de mejores condiciones de vida y por la felicidad de las personas.

En este contexto ético legal, se hace énfasis en el fin de la profesión de Enfermería, como es dar cuidado integral de salud a la persona, a la familia, la comunidad y a su entorno, así mismo, se define el “Acto de Cuidado de Enfermería como el ser y esencia del ejercicio de la profesión fundamentado en sus propias teorías y tecnologías y en conocimientos actualizados de las ciencias biológicas, sociales y humanísticas”^[15], proceso que se da a partir de una relación interpersonal humanizada entre la persona quien cuida y la persona sujeto del cuidado. Relación que se constituye en la base de la humanización y está en la concepción de ser humano, entendido como la persona en todas sus dimensiones: biológica, sicológica, social, cultural y espiritual, es decir, comprenderlo como un “ser integral, totalitario, único e irrepetible que involucrado en un contexto particular piensa, siente y actúa de acuerdo con un conjunto propio de valores, creencias, prácticas, características y experiencias vividas a lo largo de la vida que lo hacen mucho más de lo que a simple vista es observable” , quien amerita una visión y cuidado holístico de parte de un profesional competente para ello.

Entre las estrategias que favorecen el proceso de humanización en la práctica de Enfermería se plantean:

• Profundización en la concepción de persona mediante un análisis de las diferentes Teorías de Enfermería y su aplicación en el área de desempeño.
  
• Promulgación, interiorización y proyección de los valores profesionales y principios éticos, establecidos.
  
• Consolidación de grupos de estudio, análisis y reflexión acerca de las vivencias y experiencias de cuidado en el quehacer cotidiano.
  
• Conformación y dinamismo de los comités de ética y bioética de las instituciones del sector salud.
  
• Autogestión del crecimiento humano como persona y como profesional, mediante procesos de cualificación permanente.
  
• Decisión y actuación en el marco de una ética de la responsabilidad, previendo dinámicas de evaluación y retroalimentación.

Estos elementos de reflexión y estrategias orientan al profesional de Enfermería en las diferentes áreas de desempeño, ya sea en la asistencia, en la docencia, en la investigación y/o en la administración, porque independientemente de su dedicación, persiste en el ser humano como actor esencial en los diferentes procesos del cuidado de la salud.

3.2.1 OBJETIVO GENERAL:

Describir la percepción del paciente hospitalizado sobre el trato humanizado que recibe por parte del personal de enfermería del Hospital Nacional Zacamíl, en los servicios de cirugía.

3.2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

• Indagar en el usuario sobre el trato humanizado siéste influye en su salud y en el tiempo de hospitalización.
  
• Identificar las ideas,los sentimientos y emociones del paciente frente al cuidado humanizado brindado por el personal de enfermería.
  
• Observarsi el personal de enfermería, en el momento de brindar los cuidados, le proporciona apoyo emocional, apoyo físico y es empático.
  
• Interpretar la priorización y la disposición que la enfermera demuestra al momento de brindar su atención.

4.3.1 indicadores de clasificación de los pacientes

Pacientes hospitalizados de las áreas de cirugía Oqueli y cirugía general en las fases pre y pos quirúrgico, usuarios que se encuentran internados antes de ser intervenidos quirúrgicamente que han cumplido con requisitos médicos para que la cirugía sea exitosa, y los que han sido operados en sala de operaciones por una emergencia o que han retornado al servicio de cirugía, posterior a la recuperación y cumple con los requisitos de estabilidad para su traslado al servicio.

4.3.2 Factores de exclusión.

1. Pacientes que voluntariamente se nieguen a participar en el estudio o a contestar las preguntas desarrolladas en el instrumento.
   
2. Pacientes con problemas mentales que impidan tener claridad en el juicio para dar respuestas fiables al instrumento.
   
3. Pacientes que durante su estancia hospitalaria tengan problemas físicosy por ende limitación que impida tener un adecuado estado de conciencia lo que dificulta la interacción con el personal de enfermería.

4.3.3 Criterios de Inclusión

1. Paciente sin límite de edad que quiera participar voluntariamente en el estudio después de firmar el consentimiento informado.
   
2. Paciente con tiempo de hospitalización igual o mayor a tres días en las cirugías convencionales que requieran tiempo de hospitalización de 24 horas, permitiendo así tiempo de interacción suficiente con el personal de enfermería para crear un criterio que permita responder la encuesta.
   
3. Pacientes en su postquirurgico que presenta alteraciones y se le suspende su cirugia.

4.4.1 Observación

La observación como técnica consiste en ver y oír los hechos y fenómenos que queremos estudiar, dicha técnica sirve de guía en una forma ordenada, sistematizada de lo que se quiere investigar, para ello se elaboró una ficha de observación en donde se registro el comportamientodel personal de enfermería hacia el usuario al realizar cada procedimiento en los periodos pre y post quirúrgicos.

4.4.2 Entrevistas directas. (No estructuradas)

Durante la investigación se realizarón entrevistas a profundidad a las personas que se encontraban ingresados en el Hospital Zacamíl, en las áreas de cirugía, con el propósito de recopilar información que permitió analizar la percepción que tiene el usuario en cuanto al trato humanizado por parte del personal de enfermería que labora en esos servicios.

4.5.1 Guía de preguntas

Para todo estudio se requiere de un medio efectivo que permita la recolección de información necesaria. En este caso, también se consideró que ese medio sería una entrevista con preguntas abiertas donde se incluirán los factores percibidos por los pacientes, acerca de la humanización en el cuidado por parte del personal de enfermería y así tener información específica de aspectos relacionados con el tema de estudio. Se le explicó al paciente la importancia de responder a las preguntas que se le haran y si el permitia grabar las entrevista para mejor comprensión en las respuestas que él nos brindá, así recopilar una información satisfactoria para la interpretación correspondiente.

4.5.2 Valoración y confiabilidad.

La guía de preguntas fué sometida a validación por expertos entre ellos psicólogos y médicos en psiquiatría. Los cuales revisarón la parte metodológica y del contenido.

4.5.3 Análisis e interpretación

El análisis e interpretación de los datos que se obtubieron con la investigación, se realizarón bajo el enfoque de análisis y progreso de investigación cualitativa basado en tres momentos (Descubrimiento, Codificación y Relativización), los cuales estan dirigidos a buscar el desarrollo de una comprensión en profundidad de los escenarios o personas que se estudiarón.

4.5.4 Fase de descubrimiento

Consiste en buscar temas examinando los datos de todos los modos posibles, lo cual involucra las siguientes acciones:

• Leer repetidamente los datos.
  
• Seguir las pistas de temas, intuiciones e interpretaciones e ideas.
  
• Buscar los temas emergentes.
  
• Elaborar las tipologías
  
• Desarrollar conceptos y proposiciones teóricas.
  
• Leer el material bibliográfico.
  
• Desarrollar una guía de la historia.

4.5.5Fase de codificación se utilizara el PROGRAMA NVIVO para el ordenamiento de datos

Se reunierón y análizarón todos los datos que se refieran al tema, ideas, conceptos, interpretaciones, y proposiciones, cuyas acciones fueron:

• Desarrollarón categorías de codificación.
  
• Codificarón todos los datos.
  
• Se separarón los datos pertenecientes a las diversas categorías de codificación
  
• Se examinarón los datos que no se han considerado

4.5.6 Fase de relativización de los datos

Consiste en interpretar los datos en el contexto en el que fueron recogidos, cuyas acciones son:

• Datos solicitados y no solicitados:
  
• Influencia del observador
  
• Datos directos e indirectos:
  
• Fuentes (distinguir entre la perspectiva de una sola persona y las de un grupo más amplio.
  
• Los propios supuestos (autorreflexión crítica).

4.6.1 Técnica: La entrevista a profundidad

4.6.2 Procedimiento: Preparación de la entrevista

1. Se prepararón las preguntas que van a plantearse, y los documentos necesarios. (Organización).
   
2. Se fijo un límite de tiempo y preparar la agenda para la entrevista.
   
3. Se eligió un lugar donde para conducir la entrevista con la mayor comodidad.
   
4. Se hizo cita con la debida anticipación. (Planeación).

4.9.1 Estrategia de utilización de resultados

Los resultados que se obtuvierón con la investigación, se divulgarán de forma escrita y oral, de forma expositiva a través de una presentación de Power Point y un programa de educación bien estructurado que será tomado en cuenta en los planes de educación continua, en las jefaturas de enfermería, jefatura del servicio de Cirugía, para que este comunique al resto del personal y ponga en práctica los nuevos conocimientos que surgirán con la realización de la propuesta, mediante un programa educacional, a pacientes que se ven sometidos a procesos quirúrgicos, tomando en cuenta que esto contribuirá a una mejor calidad de vida con educación por parte del personal de enfermería.

Al finalizar la investigación los resultados obtenidos también fueron publicados en la revista científica que tiene la Universidad.

4.9.2 Fuentes de Información

4.9.3 Fuentes primarias

Pacientes hospitalizados en el área de cirugía.

4.9.4 Fuentes secundarias

Libros, revistas electrónicas, páginas web.

Ficha No 1

Autor:

García Belkis Alfonso

Consultado el:

08-08-2014

Disponible en:

http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0enfermeria

Tema:

Los 4 principios de enfermería.

Los principios son la base fundamental sobre la cual se apoya una acción, y por consiguiente los principios científicos son los enunciados de hechos generalmente aceptados o una verdad esencial que puede servir de guía para actuar.

La enfermería no podría realizar un trabajo eficiente, sin que sus decisiones sean basadas en el conocimiento científico profundo de las ciencias básicas y sociales, relacionadas con la atención a los pacientes. Estas ciencias son fundamentales para el conocimiento del cuerpo humano en su estado físico normal y estado anormal que resulta de la lesión o presencia de la enfermedad, y es por esta razón que son necesarias para la actuación de enfermería.

Los principios básicos del cuidado que ofrece la enfermería dependen del conocimiento de las ciencias naturales como anatomía, fisiología, microbiología, bioquímica, biología, química, física y de las ciencias sociales como psicología, sociología, filosofía y otras.

Por todo lo antes expuesto, se debe considerar la necesidad de conocer los fundamentos de las ciencias básicas, la aplicación de estos fundamentos a los problemas que surgen en la enfermería y la integración de las ciencias básicas con las clínicas y las ciencias sociales.

Los 4 principios que rigen la profesión de enfermería son:

• Respetar la individualidad de los pacientes
  
• Satisfacerlasnecesidadesfisiológicas
  
• Proteger al usuario de agentes externos que le causen enfermedad
  
• Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad

Interpretación:

• Respetar la individualidad de los pacientes, aquí se debe de tomar mucho en cuenta que el respeto es un valor moral, toda persona merece que se trate como un ser digno, que necesita ser comprendido. Es importante que el personal de enfermería comprenda el impacto que provoca un problema de salud, tanto en el usuario como en su familia, por tanto debe de verlo como un miembro individual en la sociedad el cual tiene derechos, privilegios y libertades que deben respetarse.
  
• Satisfacer las necesidades fisiológicas, el personal de enfermería debe tener habilidades para suplir estas necesidades, para proteger a los usuarios incapacitados de ayudarse a sí mismos, deberá saber reconocer la existencia de estas necesidades y saber dar atención según prioridad, a través de la satisfacción oportuna y eficaz de estas necesidades, se previenen complicaciones agregadas a la enfermedad y disminuye el riesgo al que está sometido el usuario, contribuyendo de forma satisfactoria a su pronta recuperación.
  
• Proteger al usuario de agentes externos que le causen enfermedad, aquí se toman en cuenta todas las medidas necesarias para disminuir o eliminar del medio ambiente agentes físicos, químicos o microbiológicos que causan enfermedad, así también de lesiones innecesarias y la aparición de nuevas enfermedades.
  
• Contribuir a la restitución pronta de la salud del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad, son todas aquellas acciones que el personal de enfermería realiza para lograr una pronta recuperación tanto del equilibrio físico y psicosocial del usuario de una manera óptima, en esta etapa se debe aumentar la capacidad del usuario y su familia por medio de la enseñanza todas aquellas acciones que el personal de enfermería realiza para lograr una pronta recuperación tanto del equilibrio físico y psicosocial del usuario de una manera óptima, en esta etapa se debe aumentar la capacidad del usuario y su familia por medio de la enseñanza oportuna sobre los cuidados que debe realizar en su hogar de acuerdo a la patología que adolece.

Ficha No 2

Autor:

Avenging Ángel

Consultado el:

23-04-2014

Disponible en:

http://www.juntadeandalucia.es/averroes/~29701428/salud/enferm.htm

Tema:

Historia de la Enfermería

La enfermería moderna comenzó a mediados del siglo XIX . Uno de los primeros programas oficiales de formación para las enfermeras comenzó en 1836 en, Alemania, a cargo del pastor protestante Theodor Fliedner. La escuela de Fliedner es digna de mención por haberse formado en ella la reformadora de la enfermería británica Florence Nightingale. Su experiencia le brindó el ímpetu para organizar la enfermería en los campos de batalla de la guerra de Crimea y, más tarde, establecer el programa de formación de enfermería en el hospital Saint Thomas de Londres. La llegada de las escuelas de enfermería de Nightingale y los heroicos esfuerzos y reputación de esta mujer transformaron la concepción de la enfermería en Europa y establecieron las bases de su carácter moderno como profesión formalmente reconocida.

Interpretación:

La enfermería moderna comenzó a mediados del siglo XIX. Uno de los primeros programas oficiales de formación para las enfermeras, comenzó en 1836 en, Alemania, a cargo del pastor protestante Theodor Fliedner.

La escuela de Fliedner es digna de mención por haberse formado en ella la enfermera británica Florence Nightingale. Pero sin lugar a dudas es a Florence Nightingale a quien se le reconoce como la verdadera fundadora de la enfermería moderna, la más grande enfermera de la guerra de la historia.

Florence Nightingale Introdujo las ciencias de la salud en los hospitales militares, reduciendo la tasa de mortalidad del ejército británico de 42% al 2%. Luchó por la creación de pabellones. Puso de manifiesto la relación entre la ciencia sanitaria y las instituciones médicas.

A lo largo de su vida logro profesionalizar la profesión de enfermería y demostrar que se necesita gente capacitada, para el desempeño de la profesión, sentó las bases para crear un ambiente adecuado para la salud del paciente y demostró que con simples acciones de sanidad se obtenían grandes resultados en la mejora de la salud del paciente, que tenían la necesidad de un lugar con luz solar, aire limpio, con desagües fluviales, buena alimentación, temperatura agradable, control del ruido; y son conceptos básicos que hoy en día siguen presentes en la profesión a pesar del tiempo.

Ficha No 3

Autor:

Tejada de Guadalupe

Consultado el:

05-07-2014

Disponible en:

http://clasesfundamentosdeenfermeria.blogspot.com/2013/02/historia-de-enfermeria-en-el-salvador.html

Tema:

Historia de Enfermería en El Salvador.

En El Salvador la profesión de enfermería ha ido evolucionada considerablemente, dando sus primeros pasos en 1902, cuando se inaugura el Hospital Rosales, donde inicialmente las Hermanas de la Caridad de San Vicente de Paul, eran las responsables del cuidado de enfermería, sobresaliendo Sor María Teresa Lang, de origen costarricense. En 1918 Sor María Teresa Lang; precursora de la Enfermería en El Salvador concibe la idea de formar enfermeras. Razón por la que en 1924, nace La Escuela de Enfermería en el mismo Hospital Rosales, marcando el inicio de la formación formal y sistemática del personal de enfermería.

Interpretación:

Los requisitos para ser enfermera en El Salvador, en 1926 no se necesitaba un título universitario y se contaban con largas jornadas de trabajo, (de 12 a 14 horas). Con el paso del tiempo se fue profesionalizando e introduciendo nuevos lineamientos, ya se solicitaba que supiera leer y escribir y las 4 operaciones aritméticas. Es así como en la década de los 30 se introducen nuevas estrategias administrativas, con la finalidad de brindar un mejor cuidado al usuario, aunque el desempeño se vio limitado. Algunos de los factores, que afectaron para prestar una mala atención al usuario fueron: la sobrecarga de trabajo, jornadas laborales demasiado extensas, y nivel de escolaridad demasiado bajo, lo que influyo a que el personal de enfermería se le dificultara brindar un cuidado humanizado, ya que dejaba de lado la percepción del usuario en cuanto a sus necesidades e inquietudes.

Es así como se fue creando e introduciendo nuevos lineamientos, que permitieron prestar un mejor cuidado, aplicando la calidad y calidez, al brindar un cuidado en el usuario que requiera de sus servicios.

Ficha No 4

Autor:

Gómez Hernández Adriana Irene

Consultado el:

08-08-2014

Disponible el:

ftp://ftp.puce.edu.ec/Facultades/CienciasEducacion/ModalidadSemipresencial/Psicolog%C3%ADa%20General-Jos%C3%A9%20Luis%20Fernandez/UNIDAD%202/Procesos_psicologicos_basicos-Parte1.pdf

Tema:

Como se Adquieren las Percepciones

El proceso de percepción puede definirse como la forma en que son interpretados los estímulos que son recibidos del exterior, por medio de los sentidos. La percepción es biocultural porque, por un lado, depende de los estímulos físicos y sensaciones involucrando, y por otro lado, de la selección y organización de las sensaciones.

Las experiencias sensoriales se interpretan y adquieren significado moldeadas desde la infancia de cada persona. La selección y la organización de las sensaciones están orientadas a satisfacer las necesidades tanto individuales como colectivas de los seres humanos, mediante la búsqueda de estímulos útiles y de la exclusión de estímulos indeseables que pueden ocasionar problemas de salud para la supervivencia y la convivencia social, a través de la capacidad de la producción de pensamiento simbólico.

Interpretación:

A través de los sentidos se adquieren las percepciones. Según las experiencias vividas que tenga la persona así será la respuesta, ya sea positiva o negativa, cuando se vea sometido a un proceso que le genere estrés, tendrá la capacidad para poder tomar mejores decisiones sabiendo cómo manejarlas. Pero si las experiencias son desfavorables esto podría influir negativamente en su estado de ánimo, repercutiendo en su estado de salud. El tipo de pensamiento que tendrá la persona determina el significado de las cosas o fenómenos vividos que son el resultado de las experiencias previas sean estas positivos o negativos.

Ficha No 5

Autor:

Ruiz Monroy Hugo Edgar

Consultado el:

09-08-2014

Disponible el:

http://scribd.com/doc./48713250/PERSONALIDAD-I

Tema:

La Personalidad

Cuando se habla de personalidad, se refieren a un patrón de pensamiento, sentimiento y comportamientos profundamente incorporados, que persisten por largos periodos de tiempo. La persona debe de aprender de un mismo modo enfrentarse a situaciones semejantes, por ejemplo, aquellos que lloraron con la enfermedad terminal, probablemente también con la muerte de un familiar, o la perdida de una mascota.

De todas formas, hemos de tener en cuenta que nuestro comportamiento, no esta tan solo determinado por la personalidad. El aprendizaje, el ambiente y los estados de ánimo condicionan nuestra manera de actuar en ciertos momentos.

Interpretación: La percepción juega un papel muy importante en la personalidad de todo ser humano, ya que cada uno lo experimenta de manera diferente, a través de las vivencias, costumbres, creencias, y culturas que se van adquiriendo a lo largo de la vida.

Las experiencias que adquiera cada persona se verá reflejada en su personalidad ya que en cierta medida, puede predecir o determinar, los comportamientos ante diferentes situaciones. La complejidad del ser humano y la cantidad de factores que intervienen en su manera de actuar hacen imposible la identificación de un único predictor de comportamiento.

Ficha No 6

Autor:

Salomón Benavides

Consultado el:

10-08-2014

Disponible en:

http://www.monografias.com/trabajos38/personalidad/personalidad.shtml

Tema:

La personalidad como disposición de conducta

El valor de la persona como disposición de conducta se mantiene tanto en las teorías de rasgo, como en las socio cognitivas, aunque en cada caso el término disposición se entiende de diferente manera:

• a) En las teorías de rasgo, la personalidad es una disposición de conducta (tendencia a comportarse de determinada manera), sin conceder importancia al contexto específico en que ocurre la conducta.
  
• b) En los planteamientos socio cognitivos, la disposición de conducta se refleja en la tendencia a presentar patrones discriminativos estables situación – conducta, de forma que la conducta presentara variabilidad en consecuencia con las cambiantes demandas de la situación (se habla entonces de coherencia más que de consistencia).

Interpretación:

La conducta de un individuo se halla determinada, en gran medida, por sus actitudes.Las actitudes sociales sirven como indicadores o predictores de la conducta. La conducta es social porque se aprende o adquiere en el proceso de socialización, se suele compartir con otras personas y porque se refiere a objetos de naturaleza y significado social.En los antecedentes se engloban varias cuestiones importantes de estudio e investigación sobre actitudes: cómo se forman, sus funciones, por qué y cómo cambian, y cuáles son sus relaciones con la conducta de los individuos.

La observación de los usuarios estables nos permite identificar las acciones existentes entre los diversos procesos psicológicos que constituyen elementos estructurales básicos de la personalidad. Este sistema se activa en respuesta a las características peculiares de la situación, se manifiesta particularmente en cada persona que se enfrenta a las circunstancias que le rodean, y negocia la respuesta más adaptativa posible (aquella que le permita alcanzar el mayor equilibrio entre las demandas de la situación y sus competencias y recursos conductuales).

Ficha No 7

Autor:

Naranjo Castro Luis Javier

Consultado el:

13-05-2014

Disponible en:

http://www.udea.edu.co/portal/page/portal/bibliotecaSedesDependencias/unidadesAcademicas/FacultadMedicina/BilbiotecaDiseno/Archivos/ServiciosProuctos/proceso-salud-enfermedad.pdf

Tema:

Proceso de salud y enfermedad

En 1948, La Organización Mundial de la Salud (OMS), crea la integración de nuevas ideas fijado su atención en este tema, y es así, como impulsa la promulgación de políticas en su constitución que define: “salud como el estado de completo bienestar físico, mental, espiritual, emocional y social”, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas, sanitarias, nutricionales, sociales y culturales.

Interpretación:

La salud y la enfermedad forman parte de un proceso continuo, donde en un extremo se encuentra la muerte prematura, muchas veces prevenible, y en el otro extremo se encuentra un elevado nivel de salud, al que difícilmente llega todo ser humano.

La salud, en términos físicos, forma parte de uno de los pilares de la calidad de vida, bienestar y en definitiva de la felicidad. El objetivo de alcanzar la salud, no solamente corresponde a la medicina, sino también a los políticos, a la sociedad y al individuo.

Cuando a un paciente se le diagnostica una enfermedad, es una persona con miedo (emoción), probablemente porque ha perdido el control de su vida y no solamente por la alteración que hay en su cuerpo, sino por las dificultades que puede generar resolver este problema por sí mismo. Por lo que se ve obligado acudir a profesionales de la salud que, en un primer contacto, son personas extrañas que le recomiendan una serie de estrategias en un lenguaje abstracto que le cuesta asimilar y comprender en un primer instante.

La enfermedad es una vivencia que deja huella consciente o inconscientemente en el usuario. Esta vivencia describe los fenómenos psíquicos y de interiorización en el individuo. Es una reacción psicológica que promueve una experiencia intensamente vivida, que puede resultar frustrante ante la imposibilidad de satisfacer sus necesidades.

Ficha No 8

Autor:

Ruidiaz Jessica

Consultado el:

09-8-2014

Disponible en:

http://www.eraenabril.org/2013/05/las-5-etapas-del-duelo-segun-la-dra-elisabeth-kubler-ross/

Tema:

Las 5 etapas de duelo según la Dra. Elizabeth Kubler-Ross.

Las etapas forman parte del vivir cuando se enfrenta a un proceso de transformación, por lo tanto se puede considerar como un mecanismo de aprendizaje y evolución si se asumen de buena manera, estas etapas dotan de significado los sentimientos y percepciones que se están viviendo, aunque no todas las personas las viven con la misma intensidad y en el mismo orden.

Elizabeth Kubler-Ross describe 5 etapas para afrontar los procesos de duelo, los cuales constituyen un buen guion para entender las reacciones a grandes momentos de cambios no deseados.

1. Negación
   
2. Ira
   
3. Negociación
   
4. Depresión
   
5. Aceptación o rechazo

Interpretación:

Según la Dra. Elizabeth Kubler- Ross, el duelo tiene 5 etapas por las que se pasa durante, ese proceso, es decir, el duelo no se logra de un día a otro y sin saltarse las etapas; el duelo es todo un proceso dinámico complejo que involucra la personalidad total del individuo y puede presentarse no sólo al perder a una persona querida por su muerte, puede ser de pareja, de amistad, laboral o bien por la pérdida de una mascota muy querida; una misma pérdida puede tener significado diferente para distintas personas ya que cada quien la percibe de manera distinta.

Las 5 etapas para afrontar el proceso del duelo son:

• 1- Negación, es la etapa de las preguntas, de incredulidad en esta etapa no se cree lo que está sucediendo, las personas se niegan a aceptar lo que les ocurre y preguntándose si son capaces de afrontar la situación, esta etapa es una defensa temporal para la persona en la que presenta insensibilidad y todo a su alrededor se vuelve absurdo y solo recibe lo que cree que es soportable y alejan los razonamientos que no concuerdan con la forma de pensar.
  
• 2- Ira, este proceso se puede manifestar de diferentes maneras, contra los que causan el cambio, contra los seres cercanos muchas veces surge de manera espontánea luego de la notificación del cambio y otras veces tardíamente, la ira es una reacción natural ante el cambio.
  
• 3- Negociación, en esta etapa aparece la esperanza de la persona de retrasar la muerte, si se lleva un buen proceso conlleva a una autorresponsabilización pero si es de culpa dolosa puede tener como consecuencia llegar a una parálisis de la acción.
  
• 4- Depresión, en esta etapa la depresión ya es el presente de la situación, se basa en una sensación de vacío y tristeza se hace evidente que ya no puede eludirlo, este sentimiento se puede trasladar al área social del individuo afectando sus relaciones personales.
  
• 5- Aceptación o rechazo, esta etapa se presenta con la paz y comprensión de que la muerte está acercándose, es la etapa de resolución aquí se acepta el cambio con todas sus consecuencias o se rechaza; aceptar no significa sentirse bien o estar de acuerdo con lo que le ha pasado, es asumir que hay una nueva realidad y que debe aprender a vivir con ella o todo lo contrario pueden haber sentimientos de rechazo, aquí es el propio individuo quien toma la decisión ya sea de aceptación o rechazo de la situación.

Ficha No 9

Autor:

Baquerizo Teresa

Consultado el:

17-09-2014

Disponible en:

http://www.medicosecuador.com/librosecng/articuloss/1/aspectos_psicologicos.htm

Tema:

Aspectos psicológicos del paciente ante una intervención quirúrgica

Las necesidades emocionales del paciente están determinadas por la capacidad de adaptarse a situaciones que representen peligro, el verse enfrentado a nuevos temores y ansiedades asociadas con el acontecimientos de la cirugía. La enfermedad y el proceso quirúrgico, leve o grave, trae consigo una serie de pérdidas: intimidad, autodeterminación, rutina diaria, compañía, confort de hogar, imagen corporal. Se da un efecto de dificultad en cualquiera de las distintas etapas de la experiencia quirúrgica, desde el momento de la indicación de la operación hasta cada alternativa del proceso.

Interpretación:

Una de las necesidades emocionales del paciente que será intervenido quirúrgicamente es la ansiedad preoperatoria y están ligadas a la aceptación de la realidad, la posibilidad de daños a la imagen corporal como consecuencia de la cicatriz que queda como marca.

El impacto emocional puede variar de acuerdo al carácter de la cirugía, si ésta es reparadora o mutilante. Aunque se tenga la seguridad de la finalidad curativa de la cirugía, sin embargo, se vive el proceso como amenaza a la integridad física y por eso se dan con frecuencia también los temores de fragmentación corporal.
Surgen fantasías y temores relacionados al órgano que va a ser intervenido, pues éste tiene un significado que puede estar ligado a la funcionalidad o a otras capacidades, por ejemplo, en cuanto compromete la identidad del paciente. Es el caso de órganos vinculados con la sexualidad, la reproducción, la capacidad intelectual o funcionalidad física, etc.

Es importante tener en cuenta el tiempo que tome el proceso quirúrgico en su totalidad, incluida la rehabilitación, pues este tiempo será el que facilite o dificulte la recuperación pronta y equilibrada, tomando en consideración los aspectos emocionales. En un proceso prolongado, hay mayor deterioro tanto físico como mental o emocional, pues no todas las personas tienen la misma capacidad de tolerancia ni están todos preparados para aceptar nuevas dificultades.

Ficha No 10

Autor:

Casero Mayorga José Antonio.

Consultado el:

18-09-2014

Disponible en:

País: https://www.uclm.es/ab/enfermeria/revista/numero%208/ansicirug.htm

Tema:

Ansiedad ante una intervención quirúrgica

La ansiedad es una reacción compleja de la persona frente a situaciones y estímulos potencialmente peligrosos, o en muchos casos percibidos como cargados de peligro. La cirugía es percibida como un agente estresor importante. Ante la proximidad de una intervención quirúrgica, la ansiedad siempre hace acto de presencia en mayor o menor grado, ésta, ha sido, y es objeto de estudio, por un lado, las consecuencias en la recuperación física y emocional de los pacientes, y por otro porque resulta idónea para desarrollar la investigación en materia de afrontamiento de agentes estresantes.

La ansiedad, es confundida con el estrés, puede ser experimentado por cualquier persona ya que es esencialmente una respuesta a ésa

Interpretación:

El hecho de que el individuo afronte la cirugía con altos niveles de ansiedad puede tener influencias negativas en la recuperación físico-psíquica, postquirúrgica, tales como largas estancias hospitalarias o mayor necesidad de analgésicos, lo cual supone un perjuicio tanto para el individuo como para el sistema de salud por su elevado costo económico.

Una mejor preparación psicológica del paciente consistente en facilitar la información y apoyo psicológico en todo el proceso quirúrgico y sobre sensaciones que va a experimentar, equilibra las características estresantes de la cirugía, disminuyendo así el nivel de ansiedad del individuo, La enfermera juega un papel importante en este proceso, al brindar una mejor orientación, transmitir confianza, esto puede contribuir en gran medida a disminuir los niveles de estrés y ansiedad que se pueden presentar al someterse a una intervención quirúrgica.

Ficha No 11

Autor:

García Belkis Alfonso

Consultado el:

08-08-2014

Disponible en:

http://www.definicionabc.com/?s=Humanizaci%C3%B3n

Tema:

La Humanización

Antes de poder hablar de lo que se entiende por humanización, se debe dejar claro qué significa ser humano.

En este sentido, el concepto hace referencia a un ser que, a diferencia de los restantes seres vivos, ha logrado desarrollar sentimientos conscientes y manejables entre los cuales se destacan la solidaridad, el amor por el prójimo, la empatía, el compromiso con determinadas causas. Si bien el ser humano también tiene muchos elementos negativos en su esencia, todos estos caracteres mencionados son exclusivos de él y ni los animales ni las plantas pueden desarrollarlos consciente y racionalmente.

Interpretación:

Es por ello que cuando se habla de humanización, se hace referencia al proceso mediante el cual se adquieren rasgos típicos del ser humano. Esto se puede dar en casos en los que la persona mantiene rasgos poco humanos (que presentan características como la envidia, el odio, la ira) dejándolos de lado para convertirse en alguien más digno de ser llamado humano.

Ficha No 12

Autor:

Valenzuela Suazo Sandra

Consultado el:

14-08-2014

Disponible en:

http://www.scielo.br/pdf/ape/v20n4/18.pdf

Tema:

Humanización del cuidado de Enfermería

El profesional de Enfermería ha de ser sensible y mantener una actitud crítica y reflexiva frente a la realidad integral del ser humano y sus derechos, haciendo de su práctica diaria un medio de cultivo social para la investigación y aplicación de modelos teóricos, que alimentan un cuidado con calidad, calidez y sensibilidad humana, conllevando con esto a un crecimiento como persona y profesional, generando así mismo un impacto transformador para sí, en las instituciones de salud.

Interpretación:

Humanizar el cuidado que brinda el personal de enfermería es un reto en la actualidad estos debieran estar constituidos por acciones transpersonales e intersubjetivas para proteger, mejorar y preservar la humanidad, ayudando a la persona a hallar un significado a la enfermedad, sufrimiento, dolor y existencia y colaborando adquirir autocontrol, autoconocimiento y autocuración. La enfermera no debe de limitarse solamente a prestar los cuidados de rutina (baño diario, alimentación asistida, administración de medicamentos, curaciones, entre otros). Ya que debe de incluir aportes que brinden un enfoque psicológico, con la finalidad de ayudar al usuario a que encuentre un significado a su vida y enfermedad, entendiéndolo de una mejor manera posible. En ese aspecto cabe recalcar que la enfermera influye de forma positiva en la pronta recuperación del usuario, destacando que uno de los principios básicos de la enfermería es contribuir a la pronta recuperación del usuario de manera que pueda incorporarse nuevamente a la sociedad.

Ficha No 13

Autor:

Margarita Poblete Troncoso

Consultado el:

20-08-2014

Disponible en:

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-21002007000400019&script=sci_arttext

Tema:

Visión humanista del cuidado de enfermería

Los modelos y teorías se fundamentan en una visión humanista del cuidado, la cual refiere que el cuidado es para la enfermería su razón moral, no es un procedimiento o una acción, el cuidar es un proceso de sensaciones compartidas entre la enfermera y usuario. El cuidado humano debe basarse en la reciprocidad y debe tener una calidad única y ética. El personal debe de aportar elementos que contribuyan a que la persona pueda desarrollar de forma satisfactoria su armonía dentro de la mente, del cuerpo y del alma, para generar procesos de conocimiento de sí mismo.

Interpretación:

Desde este punto de vista, el cuidado no solo requiere que la enfermera sea científica, académica y clínica, sino también, un agente humanitario y moral, como partícipe en las transacciones de cuidados humanos ya que los cuidados reducen las distancias entre los tratamientos y el sentido de la enfermedad, contribuyendo a la pronta recuperación e integración del usuario de forma activa a la sociedad.

Ficha No 14

Autor:

Aries de Ospina María Rubelía

Consultado el:

22-08-2014

Disponible en:

http://www.trienfer.org.co/index.php?option=com_content&view=article&id=65

Tema:

La ética y humanización del cuidado de enfermería

El sentido humanístico al desarrollo científico y técnico de la profesión de enfermería, es un compromiso ético que tiene la enfermera como cuidadora de otras personas, incluso de sí misma, es necesario por lo tanto, motivar a la reflexión y discusión entre los profesionales, sobre el tema de la humanización y su relación con su quehacer cotidiano, como es el cuidar.

La humanización en el área de la salud busca: Unir esfuerzos y optimizar recursos entre el profesional, la persona y su familia, para la búsqueda de soluciones oportunas y de calidad.

Encaminar a los profesionales hacia un desarrollo social integral que trascienda hacia los sujetos de cuidado. El disfrute pleno de la vida y su entorno, mediante dinámicas de armonía para la convivencia social. Desarrollar en la enfermera el valor de la compasión, el dolor o sufrimiento de la persona que cuida.

Interpretación:

Mundialmente, la profesión de enfermería, es reconocida como un: “Servicio esencial para la humanidad y constituye un capital humano de suma importancia para el campo de la salud por su aporte al cuidado del proceso vital humano, por su enlace dinámico entre los sistemas de Salud y las poblaciones, por su contribución al logro de mejores condiciones de vida y por la felicidad de las personas.

En este contexto ético legal, se hace énfasis en el fin de la profesión de Enfermería, como es dar cuidado integral de salud a la persona, a la familia, la comunidad y a su entorno, así mismo, se define el “Acto de Cuidado de enfermería como el ser y esencia del ejercicio de la profesión fundamentado en sus propias teorías y tecnologías y en conocimientos actualizados de las ciencias biológicas, sociales y humanísticas” , proceso que se da a partir de una relación interpersonal humanizada entre la persona quien cuida y la persona sujeto del cuidado.

Relación que se constituye en la base de la humanización y está en la concepción de ser humano, entendido como la persona en todas sus dimensiones: biológica, sicológica, social, cultural y espiritual, es decir, comprenderlo como un “ser integral, totalitario, único e irrepetible que involucrado en un contexto particular piensa, siente y actúa de acuerdo con un conjunto propio de valores, creencias, prácticas, características y experiencias vividas a lo largo de la vida que lo hacen mucho más de lo que a simple vista es observable” , quien amerita una visión y cuidado holístico de parte de un profesional competente para ello.