Zur Funktion der Patientenautonomie in der ethischen Kommunikation klinischer Ethikkomitees

Inhaltsverzeichnis

• Einleitung
  • Aufbau der Arbeit
  • Das Religionssoziologische dieser Arbeit
• Methode
  • Talcott Parsons Kausalitätskonzept und Robert Mertons Dysfunktionalität
  • Niklas Luhmann – Entwicklung der funktionalen Methode
  • Die Anwendung der funktionalen Methode zur Auswertung der teilnehmenden Beobachtungsprotokolle
  • Beobachtung
    • Beobachtung erster Ordnung
    • Beobachtung zweiter Ordnung
    • Untersuchung der teilnehmenden Beobachtungsprotokolle – eine Beobachtung zweiter Ordnung
    • Die wissenschaftliche Perspektive dieser Arbeit
• Medizinsoziologische Entwicklungen
  • Die Medizin als Profession
    • Die klassische Rolle des Arztes
      • Universalismus
      • Funktionale Spezifität
      • Affektive Neutralität
      • Kollektivitätsorientierung
      • Leistungsorientierung
    • Arzt-Patienten-Beziehung
    • Pflege-Patienten-Beziehung
    • Arzt-Patienten-Beziehung versus Pflege-Patienten-Beziehung
    • Die Exklusion der menschlichen Seite des Patienten
  • Deprofessionalisierung der Medizin
    • Der Patient als Mensch
    • Auswirkungen der Deprofessionalisierung auf die Arzt-Patienten-Beziehung
    • Entstehung einer neuen Ethik in der Medizin
    • Die Auswirkungen der Legitimationskrise der Medizin auf die Organisation Krankenhaus
  • Paternalismus versus Patientenautonomie
    • Paternalismus
      • Starker Paternalismus
      • Neopaternalismus
      • Kriterien der ärztlichen Dominanz
        • Macht als Ausdrucksmedium der ärztlichen Dominanz
        • Autorität als positive Ausdrucksform der ärztlichen Dominanz
      • Individualisierung
    • Patientenautonomie
      • Verschiedene Arten der Patientenautonomie
        • Patientenverfügungen
        • Patientenbetreuer
      • Zusammenfassung der Funktion der Patientenautonomie
  • Klinisches Ethikkomitee
    • Zielsetzung eines Ethikkomitees
    • Zusammensetzung eines Ethikkomitees
    • Funktionsweise eines Ethikkomitees
    • Welche Ethik wird in einem Ethikkomitee vertreten?
    • Das Verfahren eines Ethikkomitees aus soziologischer Sicht
    • Erhaltung der sozialen Ordnung
  • Untersuchung der Beobachtungsprotokolle
    • Problem: Die falsche Entscheidung (Sachdimension)
    • Lösungsmöglichkeiten für die Umsetzung der falschen Entscheidung
      • Patientenverfügungen
        • Patientenverfügung – Transparenz des Patientenwillens
        • Patientenverfügung - Rechtfertigung vor den Angehörigen
      • Schriftliche Fixierung des Patientenwillens - rechtlicher Beweis
      • Aufklärung als Voraussetzung für die Entscheidungsfindung des Patienten
    • Problem: Die falsche Beziehung (Sozialdimension)
      • Das Fürsorgeprinzip der Pflege
      • Ärzte als Techniker
      • Lösungsmöglichkeiten für die sozialdimensionalen Schwierigkeiten bei der Umsetzung der Patientenautonomie
        • Das gute Gespräch des Seelsorgers
        • Die Würde des Patienten als höchstes Gebot
    • Problem: Der falsche Zeitpunkt (Zeitdimension)
      • Die Notfallsituation als falscher Zeitpunkt
      • Die körperliche Stabilität als Lösung
      • Der falsche Zeitpunkt der Aufklärung über Patientenverfügungen
    • Die Beachtung der Person als Lösung für die Probleme der Umsetzung der Patientenautonomie
    • Die Funktion des klinischen Ethikkomitees in der ethischen Kommunikation
      • Die ,,helle Seite" des Ethikkomitees
        • Ethikkomitee als Raum zur Kommunikation und Entscheidungsfindung
          • Ganzheitliche Kommunikation
          • Interdisziplinarität
          • Gute Entscheidungsfindung qua Verfahren
        • Das Ethikkomitee als Instanz zur Feststellung von Krisensymptomen im Krankenhaus
          • Die Zeit ist das Problem
          • Kommunikations- und Hierarchisierungsprobleme unter dem Klinikpersonal
          • Kommunikationsschwierigkeiten zwischen Arzt und Patient
          • Probleme im Umgang mit dem Patienten
      • Die ,,dunkle Seite" des Ethikkomitees
        • Das Nicht-Bezeichnete
        • Dysfunktionen des Ethikkomitees
          • Einschränkung der Kommunikation durch Erhalt der krankenhausinternen Hierarchie
          • Zu wenig Ethik
          • Häufige Absenzen
      • Das Ethikkomitee als Förderer der Patientenautonomie
      • wissenschaftliches Arbeiten: Entdecken von Strukturen, die den Praktikern verborgen bleiben
    • Auswirkungen der Wissenskluft zwischen Arzt und Patient aus soziologischer Sicht

    Zielsetzung und Themenschwerpunkte

    Diese Arbeit befasst sich mit der Entwicklung der Patientenautonomie im Kontext der Arzt-Patienten-Beziehung und untersucht deren Auswirkungen auf die Organisation Krankenhaus. Ziel ist es, das Konzept der Patientenautonomie aus soziologischer Sicht zu beleuchten und dessen Einfluss auf die ethische Kommunikation in klinischen Ethikkomitees zu analysieren.

    • Die Entwicklung der Patientenautonomie im Spannungsfeld zwischen Paternalismus und Autonomie
    • Die Auswirkungen der Patientenautonomie auf die Arzt-Patienten-Beziehung und die Organisation Krankenhaus
    • Die Rolle klinischer Ethikkomitees in der ethischen Kommunikation und Entscheidungsfindung
    • Die Analyse der Kommunikation in Ethikkomitees anhand empirischer Beobachtungsprotokolle
    • Die Herausforderungen und Chancen der Patientenautonomie im Kontext der modernen Medizin

    Zusammenfassung der Kapitel

    Die Arbeit beginnt mit einer Einleitung, die den Aufbau der Arbeit und das religionssoziologische Fundament der Untersuchung darstellt. Das zweite Kapitel widmet sich der Methode, wobei Talcott Parsons Kausalitätskonzept, Robert Mertons Dysfunktionalität sowie die funktionalistische Methode von Niklas Luhmann erläutert werden. Anschließend werden die Anwendung der funktionalen Methode zur Auswertung der Beobachtungsprotokolle sowie die Beobachtung erster und zweiter Ordnung im Detail beschrieben. Das dritte Kapitel beleuchtet die medizinsoziologischen Entwicklungen, mit Fokus auf die Deprofessionalisierung der Medizin, den Wandel der Arzt-Patienten-Beziehung und die Entstehung einer neuen Ethik in der Medizin. Im vierten Kapitel werden die Konzepte des Paternalismus und der Patientenautonomie gegenübergestellt, wobei verschiedene Arten der Patientenautonomie, wie Patientenverfügungen und Patientenbetreuer, erörtert werden. Das fünfte Kapitel befasst sich mit dem klinischen Ethikkomitee und dessen Zielsetzung, Zusammensetzung, Funktionsweise und ethischen Grundlagen. Im sechsten Kapitel erfolgt eine Untersuchung der Beobachtungsprotokolle, wobei verschiedene Probleme in der Umsetzung der Patientenautonomie in den Bereichen Sach-, Sozial- und Zeitdimension beleuchtet werden. Die Arbeit endet mit einer Analyse der Auswirkungen der Wissenskluft zwischen Arzt und Patient aus soziologischer Sicht.

    Schlüsselwörter

    Patientenautonomie, Paternalismus, Arzt-Patienten-Beziehung, Ethikkomitee, Organisation Krankenhaus, Soziologie, Beobachtungsprotokolle, Kommunikation, Deprofessionalisierung der Medizin, ethische Entscheidungsfindung.