Bachelorarbeit, 2014
32 Seiten, Note: 1,3
1. EINFÜHRUNG
2. ÖKONOMISCHE BETRACHTUNG VON VERSICHERUNGSBETRUG
2.1 ÖKOMISCHE ANALYSE DER DETERMINANTEN VON VERSICHERUNGSBETRUG
2.2 COSTLY STATE VERIFICATION UND COSTLY STATE FALSIFICATION
3. ÖKONOMISCHE ANALYSE MIT DEM COSTLY STATE VERIFICATION MODELL
3.1 OPTIMALER VERSICHERUNGSVERTRAG UNTER CSV (EXOGENE ÜBERPRÜFUNGSKOSTEN)
3.2 OPTIMALER VERSICHERUNGSVERTRAG UNTER CSV (ENDOGENE ÜBERPRÜFUNGSKOSTEN)
4. BETRUGSABWEHR IN DER PRAXIS
4.1 PROBLEMATIK BEI DER BETRUGSABWEHR IN DEUTSCHLAND
4.2 EINE UNTERNEHMENSÜBERGREIFENDE INSTITUTION ALS LÖSUNGSANSATZ
5. FAZIT
Diese Bachelorarbeit verfolgt das Ziel, Versicherungsbetrug auf Basis ökonomischer Modelle zu analysieren und Implikationen für eine optimale Vertragsgestaltung abzuleiten, um betrügerische Anreize zu minimieren. Dabei wird insbesondere untersucht, wie Versicherer durch die Strukturierung von Prämien, Leistungen und Kontrollmechanismen Einfluss auf das Verhalten der Versicherungsnehmer nehmen können.
3.2 Optimaler Versicherungsvertrag unter CSV (endogene Überprüfungskosten)
Dieser Abschnitt zeigt die optimale Vertragsstruktur gegenüber der Annahme exogener Überprüfungskosten auf. Im Folgenden wird ein Beispiel herangezogen, was die Notwendigkeit der Erweiterung verdeutlichen soll:
Bei einem Autounfall widerfährt dem VN ein körperlicher Schaden x, dessen Ausmaß nur der VN selbst kennt. Die Kosten der Überprüfung der Schadenmeldung können davon abhängen, ob ein schwer überprüfbarer Schaden wie z.B. ein Schleudertrauma (ch) oder eine relativ einfach überprüfbare Verletzung wie z.B. eine Fraktur (cl) von einem Arzt diagnostiziert wird. Der VN mit einer Fraktur hat nur ein Interesse an einer Diagnose eines Schleudertraumas, falls dies eine entsprechend höhere Versicherungszahlung zur Folge hat. In diesem Fall hat der VN vereinfacht zwei Möglichkeiten. Er geht entweder zu seinem bekannten aufrichtigen Arzt (e0), der nur mit einer sehr geringen Wahrscheinlichkeit p0 die Fehldiagnose eines Schleudertraumas erteilt oder er findet durch kostenaufwendige Maßnahmen einen unaufrichtigen Arzt (e1), der die Diagnose des Schleudertraumas mit einer höheren Wahrscheinlichkeit p1 erteilt (Vgl. Bond/ Crocker (S. 248)).
Der entscheidende Unterschied des endogenen Modells gegenüber dem exogenen, ist die mögliche Einflussnahme des VN auf die Überprüfungskosten des Versicherers. In Bond und Crockers Arbeit wird bei der Ableitung des optimalen Vertrags in dieser speziellen Konstellation des CSV Modells eine Moral Hazard Dimension unterstellt, weil die Auszahlungsstruktur des Versicherungsvertrags Einfluss auf die Attraktivität der abweichenden bzw. betrügerischen Handlung hat. Gemäß dieser Einordnung umfasst die Moral Hazard Definition auch die Verhaltensänderung, die eine illegale Handlung zum Resultat hat (Vgl. C. Hoh/ I. Hanekamp (S 12).
1. EINFÜHRUNG: Einleitung in die Problematik des Versicherungsbetrugs sowie Definition der zentralen Begriffe und Täter-Typen.
2. ÖKONOMISCHE BETRACHTUNG VON VERSICHERUNGSBETRUG: Theoretische Herleitung der Determinanten von Versicherungsbetrug sowie Einführung der Modelle CSV und CSF.
3. ÖKONOMISCHE ANALYSE MIT DEM COSTLY STATE VERIFICATION MODELL: Detaillierte mathematische Analyse und Ableitung des optimalen Versicherungsvertrags unter der Annahme exogener und endogener Überprüfungskosten.
4. BETRUGSABWEHR IN DER PRAXIS: Analyse der Probleme bei der Betrugsabwehr in Deutschland und Vorstellung institutioneller Lösungsansätze nach dem Vorbild des IFB.
5. FAZIT: Zusammenfassung der wesentlichen Erkenntnisse aus der ökonomischen Modellierung und der praktischen Problemanalyse.
Versicherungsbetrug, Costly State Verification, CSV, Moral Hazard, Versicherungsvertrag, Betrugsabwehr, Vertragsgestaltung, Überprüfungskosten, Versicherungswirtschaft, Sanktionierung, Schadenmeldung, Risikoaversion, Insurance Fraud Bureau.
Die Arbeit befasst sich mit der ökonomischen Analyse von Versicherungsbetrug. Dabei wird untersucht, wie Versicherungsunternehmen durch eine optimale Vertragsgestaltung den Anreiz zu betrügerischen Handlungen seitens der Versicherungsnehmer minimieren können.
Die zentralen Felder sind die vertragstheoretische Modellierung (insbesondere CSV), die ökonomische Wirkung von Anreizen bei Schadenmeldungen sowie die Herausforderungen bei der praktischen Bekämpfung von Betrug in Deutschland.
Das Ziel ist es, aus dem vertragstheoretischen Modell Costly State Verification (CSV) Implikationen für Versicherer abzuleiten, um betrügerisches Verhalten – wie Übertreibung oder Fingierung von Schäden – ökonomisch effizient zu unterbinden.
Die Arbeit nutzt schwerpunktmäßig vertragstheoretische Ansätze, insbesondere das Costly State Verification (CSV) Modell, das mathematisch hergeleitet und durch Vergleichsanalysen (exogene vs. endogene Überprüfungskosten) ergänzt wird.
Der Hauptteil analysiert, wie sich unterschiedliche Vertragsformen auf das Verhalten des Versicherungsnehmers auswirken, wenn dieser die Überprüfungskosten durch sein Handeln beeinflussen kann.
Die Arbeit ist geprägt durch Begriffe wie Versicherungsbetrug, Moral Hazard, CSV-Modell, Vertragsgestaltung und Betrugsabwehr.
Die Unterscheidung ist entscheidend, da sie aufzeigt, dass der Versicherungsnehmer den Versicherer aktiv dazu verleiten kann, hohe Überprüfungskosten zu verursachen. Das Modell zeigt, dass dies in der Vertragsgestaltung durch spezifische Auszahlungsstrukturen (Über- oder Unterkompensation) berücksichtigt werden muss.
Das IFB dient als konkretes Beispiel für eine erfolgreiche institutionelle Lösung. Es zeigt, wie durch unternehmensübergreifende Zusammenarbeit und konsequentes Durchgreifen die Hemmschwelle für Betrüger signifikant erhöht werden kann.
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