Das System der German Diagnosis Related Groups und dessen Einführung in der Krankenhausabrechnung in Deutschland

Inhaltsverzeichnis

• Abkürzungsverzeichnis
• Glossar
• Darstellungsverzeichnis
• 1 Fragestellung und Konzeption
• 2 Grundzüge von Diagnosis Related Groups
• 3 Historische Entwicklung
  • 3.1 Entstehung von DRG-Systemen
  • 3.2 DRG-System der Health Care Financing Administration (USA)
  • 3.3 Refined Diagnosis Related Groups (USA)
  • 3.4 All Patient Diagnosis Related Groups (USA)
  • 3.5 All Patient Refined Diagnosis Related Groups (USA)
  • 3.6 Australian National Diagnosis Related Groups
  • 3.7 Australian Refined Diagnosis Related Groups
• 4 Systematik und Gruppierung der AR-DRGS
  • 4.1 Grundlagen des AR-DRG-Systems
  • 4.2 Gruppierungsprozess im AR-DRG-System
    • 4.2.1 Zusammensetzung einer AR-DRG-Fallgruppe
    • 4.2.2 Plausibilitätsprüfung der Patientendaten
    • 4.2.3 Zuordnung der Hauptdiagnose
    • 4.2.4 Zuordnung der Hauptdiagnosekennziffer
    • 4.2.5 Zuweisung in die Partition
    • 4.2.6 Schweregrad eines Behandlungsfalles
    • 4.2.7 Bewertung des Ressourcenverbrauches einer Fallgruppe
    • 4.2.8 Bewertung der Fallschwere eines Krankenhauses
• 5 Vom Optionsmodell zum einheitlichen G-DRG-System
  • 5.1 Leistungsvergütung vor Einführung der DRGs
  • 5.2 Einführung der DRGs in Deutschland
  • 5.3 Anpassung: Optionsmodell 2003
  • 5.4 Weiterentwicklung: 2004 und 2005
  • 5.5 Auswirkungen auf das Krankenhausbudget
• 6 Anforderungen an die Kostenrechnung
  • 6.1 Bisherige Gegebenheiten
  • 6.2 Gegebenheiten nach der DRG-Einführung
  • 6.3 Klinische Behandlungspfade
• 7 Perspektiven und Ausblick

Zielsetzung und Themenschwerpunkte

Diese Diplomarbeit befasst sich mit dem System der German Diagnosis Related Groups (G-DRGs) und dessen Einführung in der Krankenhausabrechnung in Deutschland. Sie analysiert die Entstehung und Entwicklung des DRG-Systems, untersucht die Systematik und Gruppierung der G-DRGs sowie die Auswirkungen der G-DRG-Einführung auf die Krankenhausfinanzierung und die Kostenrechnung.

• Historische Entwicklung des DRG-Systems
• Systematik und Gruppierung der G-DRGs
• Auswirkungen der G-DRG-Einführung auf die Krankenhausfinanzierung
• Anforderungen an die Kostenrechnung im Zusammenhang mit der G-DRG-Einführung
• Perspektiven und Ausblick auf die Weiterentwicklung des G-DRG-Systems

Zusammenfassung der Kapitel

Das erste Kapitel legt die Fragestellung und Konzeption der Arbeit dar. Das zweite Kapitel bietet einen Überblick über die Grundzüge von Diagnosis Related Groups (DRGs). Kapitel 3 beleuchtet die historische Entwicklung des DRG-Systems, beginnend mit der Entstehung und den verschiedenen DRG-Systemen in den USA und Australien. Kapitel 4 analysiert die Systematik und Gruppierung der AR-DRGs. Es werden die Grundlagen des Systems, der Gruppierungsprozess und die Bewertung des Ressourcenverbrauchs erläutert. Kapitel 5 behandelt das G-DRG-System in Deutschland, beginnend mit der Leistungsvergütung vor der Einführung der DRGs, der Einführung selbst und den Weiterentwicklungen. Die Auswirkungen der G-DRG-Einführung auf das Krankenhausbudget werden ebenfalls beleuchtet. Kapitel 6 befasst sich mit den Anforderungen an die Kostenrechnung vor und nach der DRG-Einführung. Die Bedeutung klinischer Behandlungspfade wird hier ebenfalls behandelt. Abschließend werden im siebten Kapitel Perspektiven und Ausblicke auf die Weiterentwicklung des G-DRG-Systems gegeben.

Schlüsselwörter

German Diagnosis Related Groups (G-DRGs), Krankenhausabrechnung, Krankenhausfinanzierung, Kostenrechnung, DRG-System, Health Care Financing Administration (HCFA), Refined Diagnosis Related Groups (USA), Australian National Diagnosis Related Groups (AN-DRGs), Australian Refined Diagnosis Related Groups (AR-DRGs), Fallpauschale, Fallpauschalensystem, Optionsmodell, Leistungsvergütung, Behandlungspfad, Casemix, Casemix-Index, Schweregrad, Ressourcenverbrauch.