Bachelorarbeit, 2018
53 Seiten
Die Bachelorarbeit befasst sich mit der Analyse der Anreizmechanismen prospektiver Krankenhausvergütung im Vergleich zum Kostenerstattungsprinzip. Die Arbeit untersucht, wie die Einführung des diagnosebezogenen Fallpauschalen-Systems (DRG) die Krankenhauslandschaft in Deutschland verändert hat.
Die Arbeit befasst sich mit folgenden Schlüsselbegriffen: Krankenhausfinanzierung, Anreizmechanismen, prospektive Vergütung, Kostenerstattungsprinzip, DRG-Systematik, Verweildauer, Case-Mix-Index (CMI), Patientenselektion, Yardstick Competition, Prinzipal-Agent-Theorie.
Retrospektive Vergütung erstattet entstandene Kosten im Nachhinein, während prospektive Vergütung (DRGs) feste Preise pro Fall vorab festlegt.
Das System schafft Anreize, die Verweildauer der Patienten zu verkürzen, um die Kosten pro Fall zu senken.
Upcoding bezeichnet die Kodierung von Diagnosen in eine höhere Fallpauschale, um eine höhere Vergütung zu erzielen, als eigentlich gerechtfertigt wäre.
Es ist ein Wettbewerbsmodell, bei dem die Vergütung eines Krankenhauses an der Durchschnittsleistung anderer Krankenhäuser gemessen wird.
Krankenhäuser könnten dazu neigen, bevorzugt Patienten aufzunehmen, deren Behandlung profitabel ist, und komplexe, teure Fälle zu meiden.
Der Algorithmus ordnet Behandlungsfälle basierend auf Diagnosen, Prozeduren, Alter und Schweregrad einer spezifischen Fallgruppe zu.
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