Qualitätssicherung in der Behindertenhilfe. Schnäppchen oder Mogelpackung?

Inhaltsverzeichnis

1. Einleitung

1.1 Zentraler Auftrag von Einrichtungen der Behindertenhilfe

Der Leistungsberechtigte im Mittelpunkt

1.2 Behindertenhilfe und soziale Sicherung als sozialstaatliche Errungenschaften

1.3 Notwendigkeit der Implementierung von QS-Maßnahmen

Transparenz und Professionalisierung der Arbeit

Sozialpolitische Entwicklungen – Sozialstaat in der Krise?

1.4 Dynamik der Übernahme eines QM-Systems aus der Wirtschaft

2. Leitbilder der Behindertenhilfe im Wandel der Geschichte

2.1 Historische Entwicklung

Erbkrank und unheilbar

Versorgt und verwahrt

Entpsychiatrisiert und individualisiert

Subventioniert und legalisiert

Therapiert und isoliert

Integriert und selbstbestimmt

2.2 Das Normalisierungsprinzip

2.3 Integration

2.4 Selbstbestimmtes Leben

Assistenzkonzept

Kundenmodell

Empowerment

Regiekompetenz

Self-Advocacy

Der Trialog

2.5 Vom Klienten zum Bürger

Persönliche Zukunftskonferenz

Supported Living

Betreutes und Unterstütztes Wohnen

Community Care

Offene Hilfen

Persönliches Budget

Deinstitutionalisierung

2.6 Legitimation der ›Selbstbestimmt-leben-Forderung‹

Humanistische Rechtfertigung

Praktische Aspekte

3. Qualitätssicherung und marktwirtschaftliche Entwicklung in der sozialen Arbeit

3.1 Gesetzliche Vorläufer als Grundlagen von Qualitätssicherung in der Behindertenhilfe

Pflegeversicherung – § 80 SGB XI

3.2 Novellierung des § 93 BSHG

Relativierung der Vorrangstellung Freier Träger – § 93 / 1 BSHG

Vergütung und Leistungsvereinbarung – § 93 / 2 BSHG

Qualitätssicherung und -prüfung – § 93 a / 3 BSHG

Gruppen mit vergleichbarem Hilfebedarf – § 93 a / 2 BSHG

4. Qualitätsentwicklung, -sicherung und -management in der Behindertenhilfe

4.1 Ziele und Methoden von Qualitätssicherung in der Behindertenhilfe

4.2 DIN EN ISO 9000 ff

ISO-Normen und Arbeitsprozesse

Qualitätsdimensionen

Qualitätsbeauftragte und Qualitätszirkel

Qualitätshandbücher, Auditieren und Zertifizierung

Dokumentation

4.3 Bereits bekannte Verfahren der Standardisierung

PASSING

LEWO

SYLQUE

FILM

4.4 Ermittlung des Hilfebedarfes nach METZLER – Leistungstypen

4.5 Externe Organisations- und Personalberater

5. Probleme von Markt, Wettbewerb und Standardisierung in der Behindertenhilfe

5.1 Der Wert des Ökonomischen kontra Humanität

ISO 9000 – an der Wirtschaft orientiert

Die Zertifizierung als Qualitätsnachweis?

Ökonomisches Marktmodell

Qualitätssteigerung durch Wettbewerb und Konkurrenz?

Persönliche Lebensqualität oder ökonomisch orientierte Qualität?

Erfolgsnachweis nach Input-Output-Muster

5.2 Der ›Kundenbegriff‹ – Chance oder Euphemismus?

Dreiecksverhältnis Kostenträger-Institution-Klient

Informationsasymmetrie und mangelnde Kundensouveränität

5.3 Probleme der Standardisierung im Sozialen Bereich – normierende Qualitätsstandards kontra Individualisierung?

Ausreichend und zweckmäßig statt bedarfsgerecht

5.4 ›Qualitätszirkus‹ als Mittel zur individuellen beruflichen Aufwertung

5.5 Erfahrungen von QS und Ökonomisierung im sozialen Bereich

Qualitätsstandards in der Pflegeversicherung

Beispiel USA – Ökonomie und soziale Qualität

5.6 Die Qualitätsdiskussion als Vorwand für Ökonomisierung? – Finanzmittelkürzungen kontra Menschenbild und Ethos in der Behindertenhilfe

Dominanz der Marktorientierung – ideologische Verschleierung?

Machtentfaltung von Wirtschaft – das Soziale als Hemmnis?

Behindertes Leben als Kostenfaktor – eine neue Euthanasie?

Ökonomisierung des Sozialen – Bedrohung des Sozialstaatsprinzips?

6. Praktische Erfahrungen mit Auswirkungen von Qualitätssicherung

6.1 Erheblicher zeitlicher Mehraufwand einzelner Maßnahmen kontra individuelle Betreuungszeit

Minuziöse Dokumentation – Pflege, Haushalt, Betreuung

Einverständniserklärungen für Behandlungen und Verordnungen

Hygieneverordnungen, Rückstellproben

Taschengeld-Quittungen

Audits und Q-Zirkel

7. Forderungen an ein sinnvolles QM-System

7.1 Besonderheiten von Beziehungsdienstleistungen und sozialer Qualität

Potentialqualität und Outcome

Interaktionalität der Teilwerte sozialer Qualität

7.2 Notwendigkeit permanenter Qualitätsentwicklung

Soziale Qualität vor der Ökonomisierung – Trend der Kundenorientierung in den 70er Jahren

Lebensqualität und Lebenswertorientierung

Notwendigkeit eines QS-System, das Klienten vor persönlich motiviertem und willkürlichem Wirken schützt

7.3 Individualisierung statt Standardisierung – kundenorientierte kontra standardorientierte Qualität

Nutzerbewertung von QS-Maßnahmen

Angemessenheit der Dokumentation

7.4 Integration und Partizipation im Qualitätsmanagement-Konzept

Organisationskultur und Unternehmensphilosophie

Mitarbeiter als Beteiligte und nicht als Betroffene von QM-Maßnahmen

7.5 Ethische Grundlagen sozialer Arbeit

Moral und Menschenwürde als Grundlage allgemeiner Sozialordnung

Sicherung sozialer Qualität als ›Verteidigung des Sozialen‹

7.6 Fachlich und moralisch orientierte Qualitätsentwicklung kontra ökonomisch dominantem QM

Das Modell Niederlande

Strukturelle Veränderungen seitens der Einrichtungs- und Kostenträger

Qualitätssicherung als vorübergehende Modeerscheinung?

Kritische Überlegungen zum Trend der Ökonomisierung

Zielsetzung & Themen

Die Arbeit untersucht kritisch die Einführung ökonomischer Steuerungsinstrumente und Qualitätsmanagementsysteme (wie DIN EN ISO 9000) in der Behindertenhilfe. Zentrales Ziel ist es, die Auswirkungen dieser marktwirtschaftlich orientierten Prozesse auf das Paradigma der Selbstbestimmung geistig behinderter Menschen zu analysieren und zu hinterfragen, ob diese Systeme tatsächlich der Qualitätssicherung dienen oder lediglich als Vorwand für Finanzmittelkürzungen und eine utilitaristische Ökonomisierung sozialer Arbeit fungieren.

• Historischer Wandel der Leitbilder in der Behindertenhilfe
• Kritische Analyse von Qualitätssicherungs-Verfahren (ISO, LEWO, PASSING, etc.)
• Spannungsfeld zwischen Ökonomisierung und humanistischem Ethos
• Bedeutung von Selbstbestimmung, Empowerment und Partizipation
• Notwendigkeit einer klientenzentrierten Qualitätsentwicklung

Auszug aus dem Buch

Zusammenfassung der Kapitel

1. Einleitung: Beschreibt die durch ökonomische Zwänge und neue Qualitätsmanagement-Begriffe ausgelösten Turbulenzen in der Behindertenhilfe und hinterfragt deren Vereinbarkeit mit den Zielen der Selbstbestimmung und Lebensqualität.

2. Leitbilder der Behindertenhilfe im Wandel der Geschichte: Skizziert die historische Entwicklung des Umgangs mit geistig behinderten Menschen von der Aussonderung hin zum Paradigma der Selbstbestimmung und des Empowerments.

3. Qualitätssicherung und marktwirtschaftliche Entwicklung in der sozialen Arbeit: Analysiert die gesetzlichen Rahmenbedingungen und Vorläufer der Qualitätssicherung, insbesondere die Novellierung des BSHG und deren Auswirkung auf die Struktur der Behindertenhilfe.

4. Qualitätsentwicklung, -sicherung und -management in der Behindertenhilfe: Stellt konkrete Methoden und Verfahren wie DIN EN ISO 9000, PASSING und LEWO vor und beleuchtet deren Instrumentalisierung für Controlling-Zwecke.

5. Probleme von Markt, Wettbewerb und Standardisierung in der Behindertenhilfe: Kritisiert die negativen Auswirkungen von Marktwettbewerb und Standardisierung auf die Qualität der sozialen Arbeit und warnt vor der ideologischen Verschleierung ökonomischer Sparzwänge.

6. Praktische Erfahrungen mit Auswirkungen von Qualitätssicherung: Berichtet anhand persönlicher Erfahrungen von dem erheblichen bürokratischen Mehraufwand durch Dokumentationspflichten und der daraus resultierenden Entfremdung von der eigentlichen Betreuungsarbeit.

7. Forderungen an ein sinnvolles QM-System: Entwickelt ethisch fundierte Kriterien für ein ganzheitliches Qualitätsmanagement, das den Menschen und seine Selbstbestimmung in den Mittelpunkt stellt, anstatt nur ökonomische Effizienz zu optimieren.

Schlüsselwörter

Qualitätssicherung, Qualitätsmanagement, Behindertenhilfe, Selbstbestimmung, Ökonomisierung, Sozialstaat, Empowerment, Standardisierung, Lebensqualität, Normalisierungsprinzip, Dienstleistungsgesellschaft, Teilhabe, professionelle Arbeit, ethische Grundlagen, Leistungsvereinbarung

Häufig gestellte Fragen

Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?

Die Diplomarbeit befasst sich mit der zunehmenden Ökonomisierung der Behindertenhilfe und dem Einzug betriebswirtschaftlicher Qualitätssicherungs-Instrumente in Einrichtungen der Sozialarbeit.

Welche zentralen Themenfelder werden behandelt?

Die Themenfelder umfassen die historische Entwicklung der Leitbilder der Behindertenhilfe, die Auswirkungen gesetzlicher Neuregelungen (z.B. BSHG-Novellierung), die kritische Analyse von QM-Systemen sowie die ethischen und fachlichen Grundlagen sozialer Arbeit.

Was ist das primäre Ziel der Forschungsfrage?

Ziel ist es, die Widersprüche zwischen den neuen ökonomischen Anforderungen (Effizienz, Standardisierung) und dem humanistischen Paradigma der Selbstbestimmung geistig behinderter Menschen aufzudecken.

Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?

Der Autor nutzt eine systematische theoretische Auseinandersetzung mit der Fachliteratur sowie eine kritische Reflexion der praktischen Auswirkungen von Qualitätssicherungsmaßnahmen aus der Perspektive eines Mitarbeiters in der Behindertenhilfe.

Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?

Der Hauptteil analysiert die Einführung von Marktstrukturen, das Dilemma der Standardisierung versus Individualisierung und die Praxis der bürokratischen Qualitätssicherung sowie deren Folgen für die tägliche Betreuungspraxis.

Welche Schlüsselbegriffe charakterisieren die Arbeit?

Wichtige Begriffe sind Selbstbestimmung, Qualitätssicherung, Ökonomisierung, Empowerment, Normalisierungsprinzip, Lebensqualität und das Trilemma von Kostenträger, Einrichtung und Klient.

Warum wird die Einführung von DIN ISO 9000 in der Behindertenhilfe kritisiert?

Der Autor argumentiert, dass diese Normen ursprünglich aus der Industrie stammen und auf Dienstleistungen sowie auf die Bedürfnisse geistig behinderter Menschen, deren Unterstützung einen höchst individuellen Prozess darstellt, nur schwer übertragbar sind.

Welche Rolle spielt die Dokumentationspflicht für den Alltag?

Die Arbeit kritisiert, dass der bürokratische Aufwand für Dokumentation einen erheblichen Teil der wertvollen Betreuungszeit absorbiert und oft zu einer bloßen Datenansammlung ohne echten Mehrwert für die Lebensqualität der Klienten führt.

Was fordert der Autor für ein „sinnvolles“ QM-System?

Ein sinnvolles System sollte fachlich und moralisch orientiert sein, die Autonomie der Behinderten respektieren, Partizipation der Mitarbeiter ermöglichen und das Ziel der sozialen Lebensqualität über rein wirtschaftliche Kennzahlen stellen.