Diplomarbeit, 2006
104 Seiten, Note: 1,7
Einleitung
1. Krankenhäuser als Dienstleistungsanbieter
1.1 Finanzielle Rahmenbedingungen von Krankenhäusern
1.2 Krankenhausleistungen als Dienstleistungen
1.3 Organisationsgestaltung im Krankenhaus
1.3.1 Aufbauorganisation
1.3.1.1 Aufgabenverteilung
1.3.1.2 Verteilung von Entscheidungs- und Weisungsrechten
1.3.2 Ablauforganisation
1.4 Charakterisierung des Pflegebereiches
1.4.1 Kennzeichen und Merkmale professioneller Pflege im Krankenhaus
1.4.2 Stationäre Pflegeeinheiten
1.4.3 Funktionsbereiche
1.4.4 Struktur und Aufbau von stationären Pflegeeinheiten
1.4.4.1 Funktionspflege
1.4.4.2 Bereichspflege
1.4.4.3 Primary Nursing
1.4.4.4 Mischsysteme
1.5 Zwischenfazit
2. Das Pflegemanagement als Element des Krankenhausmanagements
2.1 Das Management im Krankenhaus
2.2 Aufgaben des Managements im Krankenhaus
2.3 Das Pflegemanagement im Krankenhaus
2.3.1 Konzeptionen des Pflegemanagements
2.3.2 Definition von Pflegemanagement
2.3.3 Aufbau des Pflegemanagements
2.3.4 Aufgabenfelder des Pflegemanagements
2.4 Zwischenfazit
3. Controlling in der Pflege
3.1 Controllingansätze aus der allgemeinen Betriebswirtschafts-lehre
3.2 Controlling-Konzeptionen im Krankenhaus
3.3 Controllingdimensionen
3.3.1 Metacontrolling
3.3.2 Strategisches und operatives Controlling
3.3.3 Funktionales Controlling
3.3.3.1 Planung und Kontrolle
3.3.3.2 Information
3.3.3.3 Koordination
3.3.4 Institutionales Controlling
3.4 Reichweite des Controlling
3.4.1 Strategisches Controlling
3.4.2 Operatives Controlling
3.5 Controllinginstrumente
3.6 Pflege-Controlling
3.6.1 Controllingansatz auf Grundlage der betriebswirtschaftlichen Zielsetzungen der Effizienz und Effektivität
3.6.2 Controllingansätze, die zwischen strategischem und operativem Controlling differenzieren
3.6.3 Strategisches Pflege-Controlling
3.6.4 Operatives Pflege-Controlling
3.7 Zwischenfazit
4. Instrumente des operativen Pflege-Controlling
4.1 Qualitätscontrolling
4.1.1 Begriff der Qualität
4.1.2 Anwendungen des Qualitätscontrolling innerhalb des operativen Pflege-Controlling
4.1.2.1 Service-Blueprint
4.1.2.2 Pflegeprozessanalyse
4.1.2.3 Pflegevisite
4.1.2.4 ServQual
4.2 Kosten- und Erlöscontrolling
4.2.1 Kosten- und Leistungsrechnung in der Pflege
4.2.2 Deckungsbeitragsrechnung
4.2.3 Planung und Budgetierung
4.2.4 Prozesskostenrechnung
4.2.5 Target Costing
4.2.6 Clinical Pathways
4.2.7 Sachkostencontrolling
4.2.8 Personalkostencontrolling
4.2.8.1 Personalbedarfsplanung
4.2.8.2 Instrumente zur Pflegepersonalbedarfsermittlung auf den stationären Pflegeeinheiten
4.2.8.3 Spezifische Instrumente auf Intensivstationen
4.2.8.4 Personalplanung in den Funktionsbereichen
4.3 Case Controlling
4.3.1 Bereichsinternes Case Controlling
4.3.2 Bereichsübergreifendes Case Controlling
4.4 Berichtswesen
4.4.1 Zielsetzungen und Anforderungen des Berichtswesens
4.4.2 Kennzahlen
4.4.2.1 Bedeutung und Arten von Kennzahlen
4.4.2.2 Anforderungen an Kennzahlen für das Pflegemanagement
4.4.2.3 Kennzahlensysteme
4.4.2.3.1 Charakterisierung von Kennzahlensystemen
4.4.2.3.2 Krankenhausbezogene Kennzahlensysteme
4.4.2.3.3 Benchmarking
4.4.3 EDV-Einsatz im Berichtswesen
Die Diplomarbeit untersucht die Rolle des operativen Controllings zur Unterstützung des Pflegemanagements im Krankenhaus. Angesichts veränderter Rahmenbedingungen und leistungsorientierter Vergütungssysteme (DRG) wird die Forschungsfrage beantwortet, wie operatives Controlling das Pflegemanagement effektiv in seiner Funktionswahrnehmung unterstützen kann, um eine qualitativ hochwertige und wirtschaftliche Patientenversorgung sicherzustellen.
4.1.2.1 Service-Blueprint
Ein Blueprint ist ein Ablaufdiagramm einer Dienstleistung zur Schaffung einer visualisierten Service- und Prozesstransparenz. Der Dienstleistungsprozess wird in kunden- und anbieterseitige Prozessabläufe zerlegt, systematisiert und bezüglich ihrer „Sichtbarkeit“ für den Kunden typisiert. Hieraus wird erkennbar, wo Schnittstellen und Transparenzlücken liegen (vgl. Witt 2000a 123). Das Service-Blueprinting dient als Grundlage zur Identifikation von Kontaktpunkten mit Patienten, Schwachstellen und Verbesserungsvorschlägen. Mit Hilfe des Service-Blueprintings können die Aktivitäten innerhalb von pflegerischen Dienstleistungsprozessen analysiert und ausgewertet werden. Das Service-Blueprint gliedert die Dienstleistungsprozesse in zwei Hauptebenen: vom Patienten wahrgenommene und nicht wahrgenommene Leistungen und Aktivitäten, die allerdings zum Ganzen der erbrachten Dienstleistung gehören und weiter in Dienstleistungsunterstützung, Dienstleistungsvorbereitung und Management/Aufbauorganisation differenziert werden (vgl. Fließ, Reckenfelderbäumer 2001, 293). Aufgrund der Differenzierung der Dienstleistungsprozesse ergeben sich verschiedenste Analyseoptionen (vgl. Bücker 2005, 47f.). Die folgende Abbildung zeigt beispielhaft ein Pflege-Blueprint auf:
1. Krankenhäuser als Dienstleistungsanbieter: Beschreibt die finanzielle Situation der Krankenhäuser und charakterisiert die Pflege als Dienstleistung innerhalb des Krankenhausbetriebs.
2. Das Pflegemanagement als Element des Krankenhausmanagements: Analysiert die Aufgaben und Konzeptionen des Pflegemanagements im institutionellen Rahmen des Krankenhauses.
3. Controlling in der Pflege: Beleuchtet das Verständnis von Controlling aus Sicht der Betriebswirtschaftslehre und definiert die spezifischen Anforderungen für das Pflege-Controlling.
4. Instrumente des operativen Pflege-Controlling: Stellt konkrete Instrumente für das Qualitäts-, Kosten-, Erlös- und Case Controlling sowie das Berichtswesen zur operativen Steuerung der Pflege vor.
Operatives Controlling, Pflegemanagement, Krankenhaus, Krankenhausfinanzierung, Dienstleistung, Pflegeprozess, Qualitätscontrolling, Kosten- und Erlöscontrolling, Case Controlling, Personalcontrolling, Kennzahlen, Benchmarking, Berichtswesen, DRG, Prozesskostenrechnung
Die Arbeit analysiert, wie operatives Controlling als strategisches und betriebswirtschaftliches Instrument genutzt werden kann, um das Pflegemanagement in seiner professionellen Leitungstätigkeit zu unterstützen.
Die Schwerpunkte liegen auf der Krankenhausorganisation, der Einordnung des Pflegemanagements, den theoretischen Controlling-Grundlagen sowie der praktischen Anwendung von Controlling-Instrumenten im Pflegebereich.
Das Ziel ist es, Möglichkeiten und Instrumente des operativen Controllings für das Pflegemanagement aufzuzeigen, um die Effizienz der Pflegetätigkeiten und die Ergebnisqualität für den Patienten zu optimieren.
Die Arbeit basiert auf einer fundierten Literaturrecherche und der Aufarbeitung theoretischer Management- und Controllingkonzepte, die auf den Pflegebereich im Krankenhaus übertragen werden.
Im Hauptteil werden praxisorientierte Controlling-Instrumente detailliert vorgestellt, unterteilt in Qualitäts-, Kosten- und Erlöscontrolling sowie Case Controlling und Berichtswesen.
Die Arbeit lässt sich am besten durch die Begriffe Operatives Controlling, Pflegemanagement, Krankenhaus, Pflegequalität, Kostenrechnung, Kennzahlen und Prozesssteuerung beschreiben.
Diese Unterscheidung bildet das Fundament für die Kostentransparenz; sie zeigt auf, welche Kosten in welcher Abteilung entstehen und ermöglicht letztlich eine patientenorientierte Zuordnung der Aufwände.
Clinical Pathways dienen als interdisziplinäre Handlungsleitlinien, die helfen, Behandlungsprozesse zu standardisieren, die Qualität zu sichern und Ressourcen effizient einzusetzen.
Es dient der Informationsaufbereitung und -vermittlung, indem es komplexe Daten durch Kennzahlen verdichtet, sodass Entscheidungen schneller und fundierter getroffen werden können.
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