Senile Demenz - Ein Krankheitsbild als Herausforderung für die Therapie und Versorgung in Einrichtungen der stationären Altenhilfe

Inhaltsverzeichnis

Teil 1 DAS KRANKHEITSBILD DER DEMENZ

1. Demenz als Syndrom

1.1 Reversible oder sekundäre Demenzen

1.2 Irreversible oder primäre Demenzen

1.3 Präsenile und senile Demenzen

2. Epidemiologie – Inzidenz und Prävalenz der Demenz

3. Ausprägungen der Demenz – Die senile Demenz vom Alzheimer Typ und die Demenz vom vaskulären Typ

3.1 Allgemeine Demenzkriterien nach DSM IV

3.2 Zur Entstehung

3.2.1 Alzheimer-Demenz

3.2.2 Vaskuläre Demenz

3.3 Zur Diagnose der Alzheimer-Demenz und der vaskulären Demenz

3.3.1 Neuropsychologische Diagnose

3.3.2 Medizinische Diagnose

3.4 Zum Verlauf der Alzheimer Demenz und der vaskulären Demenz

3.5 Medikamentöse Therapie

3.5.1 Alzheimer-Demenz

3.5.1.1 Ausgleich des Mangels an Acetylcholin

3.5.1.2 Steigerung des erniedrigten Hirnstoffwechsels

3.5.2 Vaskuläre Demenz

3.6 Behandlung von Begleiterscheinungen

4. Beeinträchtigungen des Betroffenen durch demenzielle Symptome

4.1 Beeinträchtigungen von kognitiven Bereichen durch direkte Symptome

4.1.1 Gedächtnis

4.1.2 Wahrnehmung und Denken

4.1.3 Sprache

4.1.4 Orientierung

4.1.4.1 Zeitliche und örtliche Orientierung

4.1.4.2 Personelle Orientierung

4.1.4.3 Situative Orientierung

4.2 Begleiterscheinungen durch indirekte Symptome

4.2.1 Persönlichkeitsveränderung

4.2.2 Schlafstörungen und Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus

4.2.3 Veränderungen im Gefühlsleben

4.2.3.1 Affektive Störungen

4.2.3.2 Veränderung der Grundstimmung

4.3 Resümee

5. Kompetenzen und Ressourcen dementer Menschen

5.1 Resümee

6. Reaktionen dementer Menschen auf den Kompetenzverlust

6.1 Coping-Strategien als Versuch der Krankheitsbewältigung

6.1.1 Aufbau einer Fassade

6.1.2 Rückzug und Passivität

6.1.3 Interaktion mit den Angehörigen

6.1.4 Aggression

6.2 Resümee

7. Demenzverstärkende Faktoren

7.1 Allgemein verschlechterter Gesundheitszustand

7.2 Faktoren in der Umgebung

7.3 Situationsbedingte Faktoren

7.4 Veränderte Kommunikation

7.5 Krankheitsfördernde Verhaltensweisen des Pflegenden

8. Bedürfnisse dementer Menschen

8.1 Resümee

9. Das Erleben von seniler Demenz

Teil 2 MÖGLICHKEITEN DER THERAPIE UND DES WOHNENS FÜR DEMENTE MENSCHEN

10. Ansatzpunkte zur therapeutischen Intervention

10.1 Das individuelle Verhalten dementer Menschen als Ansatzpunkt der Therapie

10.2 Grundlegendes zur Soziotherapie

10.2.1 Grundprinzipien zum therapeutischen Vorgehen

10.3 Resümee

11. Therapieansätze in der Arbeit mit Dementen

11.1 Verhaltenstherapie

11.2 Selbst-Erhaltungs-Therapie (SET)

11.3 Realitätsorientierungstraining (ROT)

11.4 Validation

11.5 Erinnerungstherapie

11.6 Aktivitäten des täglichen Lebens und existentielle Erfahrungen (AEDL)

11.7 Resümee

12. Das Pflegeheim und die Hausgemeinschaft als Wohnformen für Menschen mit seniler Demenz

12.1 Entwicklung der Heimpopulation

12.2 Das Pflegeheim

12.2.1 Zur Zufriedenheit und zu den Bedürfnissen von Heimbewohnern

12.2.2 Milieugestaltung im Pflegeheim

12.2.3 Potentiale und Hindernisse von Pflegeheimen zur Milieugestaltung

12.3 Das Konzept der Hausgemeinschaft

12.3.1 Hausgemeinschaften für demenziell erkrankte Menschen

12.3.2 Die Hausgemeinschaft - Eine Alternative zum Pflegeheim?

13. Resümee - Zur sozialtherapeutischen Gestaltung der stationären Altenhilfe auf den Handlungsebenen der Sozialen Arbeit

13.1 Zur Einzelbetreuung

13.2 Zur Gruppenarbeit

13.3 Zur Gemeinwesenarbeit

14. Fazit

Zielsetzung & Themen

Die Arbeit untersucht das Krankheitsbild der senilen Demenz und die damit verbundenen Herausforderungen für die stationäre Altenpflege. Ziel ist es, durch das Verständnis der Erkrankung und die Analyse aktueller Betreuungsformen sowie therapeutischer Ansätze aufzuzeigen, wie die Lebensqualität dementer Menschen in stationären Einrichtungen verbessert werden kann und welche Rolle die soziale Arbeit dabei einnimmt.

• Klinische Grundlagen und Symptomatik der Alzheimer- und vaskulären Demenz
• Psychosoziale Auswirkungen und Krankheitsverarbeitung (Coping)
• Therapeutische Konzepte wie Validation, Erinnerungstherapie und Realitätsorientierungstraining
• Analyse des Pflegeheims als Versorgungsform
• Das Konzept der Hausgemeinschaft als alternative Wohnform

Auszug aus dem Buch

Zusammenfassung der Kapitel

1. Demenz als Syndrom: Einführung in den Begriff der Demenz als klinisches Syndrom und Abgrenzung zwischen primären und sekundären Demenzformen.

2. Epidemiologie – Inzidenz und Prävalenz der Demenz: Darstellung der Altersabhängigkeit des Demenzrisikos sowie statistischer Prognosen zur Bevölkerungsentwicklung.

3. Ausprägungen der Demenz – Die senile Demenz vom Alzheimer Typ und die Demenz vom vaskulären Typ: Erläuterung der diagnostischen Kriterien, Entstehungsursachen, Verlaufsformen und medizinischen Therapiemöglichkeiten bei Alzheimer- und vaskulärer Demenz.

4. Beeinträchtigungen des Betroffenen durch demenzielle Symptome: Detaillierte Analyse kognitiver und psychischer Beeinträchtigungen, die das tägliche Leben und die Selbstständigkeit der Betroffenen einschränken.

5. Kompetenzen und Ressourcen dementer Menschen: Untersuchung der verbliebenen Fähigkeiten und der Relevanz individueller Lebensgeschichten für die Aktivierung dementer Menschen.

6. Reaktionen dementer Menschen auf den Kompetenzverlust: Analyse von Krankheitsverarbeitungsstrategien wie Fassadenaufbau, Rückzug und Aggression als Reaktion auf die existenzielle Bedrohung durch die Krankheit.

7. Demenzverstärkende Faktoren: Identifikation externer und interner Einflussfaktoren wie Gesundheitszustand, Umgebung und pflegerische Verhaltensweisen, die die Symptomatik beeinflussen.

8. Bedürfnisse dementer Menschen: Diskussion der menschlichen Bedürfnishierarchien (u.a. Maslow, Kitwood) und deren Anwendung auf demente Menschen im Pflegealltag.

9. Das Erleben von seniler Demenz: Reflexion über die subjektive Erfahrung der Erkrankung und die methodischen Schwierigkeiten beim Zugang zur Erlebniswelt von Demenzkranken.

10. Ansatzpunkte zur therapeutischen Intervention: theoretische Grundlagen der Soziotherapie und Bedeutung der Anpassung der Umwelt an die verbleibenden Kompetenzen.

11. Therapieansätze in der Arbeit mit Dementen: Überblick über konkrete therapeutische Methoden wie Verhaltenstherapie, Validation und Erinnerungstherapie.

12. Das Pflegeheim und die Hausgemeinschaft als Wohnformen für Menschen mit seniler Demenz: Vergleich zwischen traditionellen stationären Einrichtungen und dem alternativen Modell der Hausgemeinschaft hinsichtlich ihrer Eignung für Demenzkranke.

13. Resümee - Zur sozialtherapeutischen Gestaltung der stationären Altenhilfe auf den Handlungsebenen der Sozialen Arbeit: Synthese der Ergebnisse hinsichtlich der Aufgaben der sozialen Arbeit in der stationären Altenhilfe.

14. Fazit: Zusammenfassende Einschätzung der zukünftigen Herausforderungen und der Dringlichkeit bedürfnisorientierter Konzepte.

Schlüsselwörter

Senile Demenz, Alzheimer-Demenz, vaskuläre Demenz, stationäre Altenhilfe, Pflegeheim, Hausgemeinschaft, Soziotherapie, Validation, Erinnerungstherapie, kognitive Beeinträchtigungen, Lebensqualität, Kompetenzverlust, gerontopsychiatrische Pflege, Alltagsgestaltung, soziale Arbeit.

Häufig gestellte Fragen

Worum geht es in der Arbeit grundlegend?

Die Arbeit analysiert die senile Demenz als komplexes Krankheitsbild und die daraus resultierenden Herausforderungen für die Versorgung und therapeutische Begleitung in stationären Einrichtungen der Altenhilfe.

Was sind die zentralen Themenfelder?

Die Arbeit umfasst klinische Aspekte der Demenz, psychologische Auswirkungen auf die Betroffenen, therapeutische Ansätze sowie die Analyse und den Vergleich unterschiedlicher Wohnkonzepte wie Pflegeheime und Hausgemeinschaften.

Was ist das primäre Ziel der Arbeit?

Das Ziel ist es, das Bewusstsein für die Bedürfnisse dementer Menschen zu schärfen und aufzuzeigen, wie stationäre Altenhilfeeinrichtungen durch bedürfnisorientierte Ansätze eine bessere Lebensqualität gewährleisten können.

Welche wissenschaftlichen Methoden werden verwendet?

Die Arbeit basiert auf einer fundierten Literaturanalyse und einer kritischen Auseinandersetzung mit verschiedenen therapeutischen Konzepten und Pflegemodellen sowie deren Anwendung in der Praxis der Sozialen Arbeit.

Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?

Im Hauptteil werden neben der Krankheitslehre die verschiedenen Therapieansätze (Validation, ROT, etc.) detailliert besprochen und kritisch bewertet sowie die baulichen und konzeptionellen Anforderungen an moderne Wohnformen für Demenzkranke analysiert.

Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?

Die wichtigsten Schlüsselwörter sind Senile Demenz, Alzheimer, Soziotherapie, Pflegeheim, Hausgemeinschaft, Lebensqualität, Validation und Soziale Arbeit.

Warum ist das Modell nach Lawton im Kontext der Therapie wichtig?

Das Umwelt-Kompetenz-Modell nach Lawton veranschaulicht, wie durch die bewusste Anpassung des "Aufforderungsdrucks" der Umwelt an die verbleibende Kompetenz des Dementen Über- oder Unterforderung vermieden werden kann.

Welche Vorteile bietet das Modell der Hausgemeinschaft gegenüber dem klassischen Pflegeheim?

Hausgemeinschaften fördern durch ihren häuslichen Charakter, die Einbindung in alltägliche Aufgaben (Hausarbeit, Kochen) und eine stabilere Bezugspersonen-Struktur die Selbstständigkeit, soziale Kontakte und das Wohlbefinden, wodurch Stress und institutionelle Anonymität reduziert werden können.