Case Management in der Sozialen Arbeit dargestellt am Beispiel Substitution bei Heroinabhängigkeit

Inhaltsverzeichnis

1.Einführung

I Substitution bei Heroinabhängigkeit

2. Definitionen

2.1 Drogen

2.2 Sucht – Abhängigkeit

2.2.1 Schädlicher Gebrauch

2.2.2 Abhängigkeit

2.3 Illegale Drogen – Heroin

2.3.1 Ein kurzer Blick in Geschichte und Herkunft

2.3.2 Die Substanz ...

2.3.3 ...und ihre Konsumformen

2.3.4 Die Effekte ...

2.3.5 …die Wirkungsweise

2.3.6 ...und die Situation von Opiatabhängigen

2.3.6.1 Gesundheitliche Situation

2.3.6.2 Psychische Situation

2.3.6.3 Soziale Situation

2.4 Substitution

2.4.1 Rechtliche Grundlagen

2.4.2 Finanzierung und Indikation

2.4.4 Verschiedene Formen einer Substitution

2.4.5 Betreuung Substituierter

II. Case Management in der Sozialen Arbeit

3. Case Management in der Suchtkrankenhilfe

3.1 Die Zielgruppe von Case Management

3.2 Einsatzbereiche der Methode in der Suchtkrankenhilfe

3.3 Definitionsversuche von Case Management

3.4. Geschichte von Case Management

3.4.1 Case Management in Großbritannien

3.4.2 Entwicklung von Case Management in Deutschland

3.5 Schwerpunkte von Case Management

3.5.1 Klientenorientierter Schwerpunkt

3.5.2 Einrichtungsorientiertes Case Management

3.5.3 Ethische Probleme

3.6 Case Management Modelle

3.6.1 Das Makler Modell

3.6.2 Das Klinische Case Management Modell

3.6.3 Das ACT-Modell

3.6.4 Das ICM-Modell

3.6.5 Ressourcen-/Stärken-Modell

3.6.6 Das Rehabilitation Modell

3.7 Die Rollen und das Profil eines Case Managers

3.8 Case Management Prozess

3.8.1 Einschätzung / Kontextualisierung

3.8.1.1 Lebensweltliche Seite

3.8.1.2 Professionelle Seite

3.8.2 Hilfeplanung

3.8.3 Durchführung der Hilfe

3.8.4 Begleitung und Überprüfung

3.8.5 Klientenfürsprache – Anwaltschaftliche Vertretung

3.8.6 Beendigung und Evaluation der Ergebnisse/Dokumentation

III. Case Management im Kontext von Netzwerk und Vernetzung

4. Netzwerkarbeit und Vernetzung

4.1 Care Management

4.2. Ziele von Vernetzung und dem Einsatz von Netzwerken

4.2.1 Begriffsklärungen

4.2.2.1 Kooperation und Koordination

4.2.2.2 Netzwerke

4.3 Merkmale sozialer Netzwerke

4.3.1 Primäre Netzwerke

4.3.2 Sekundäre Netzwerke

4.3.3 Tertiäre Netzwerke

4.4 Morphologische und interaktionale Kriterien

4.5.1 Morphologische Kriterien

4.5.2 Interaktionale Kriterien

4.5 Prinzipien der Sozialen Netzwerkarbeit

4.6 Netzwerke und ihre Bedeutung für die Gesellschaft

4.6.1 Die Bedeutung von Netzwerken in der Sozialen Arbeit

4.6.2 Soziale Netzwerke von Suchtkranken

4.7 Das Konzept der „Sozialen Unterstützung“

4.7.1 Affektive Unterstützung

4.7.2 Instrumentelle Unterstützung

4.7.3 Kognitive Unterstützung

4.8 Definition - Netzwerkorientierte Interventionen

4.9 Die Kernelemente praxisbezogener Netzwerkarbeit

4.9.1 Netzwerkanalysen

4.9.2 Konzepte sozialer Netzwerkarbeit

4.9.3 Techniken der sozialen Netzwerkarbeit

4.9.3.1..Die Netzwerkkarte

4.9.3.2 Das Netzwerk-Brett

4.9.3.3 Die Netzwerk-Konferenz

IV. Schlussbetrachtungen

5. Fazit

Literatur

Zielsetzung und Themen

Das Hauptziel dieser Arbeit ist es, den Einsatz von Case Management in der Arbeit mit Heroinabhängigen in Substitution als sinnvolle und effektive Ergänzung zur gesetzlich vorgesehenen psychosozialen Begleitung darzustellen und zu analysieren.

• Grundlagen zu Drogen, Sucht und der Substanz Heroin
• Rechtliche Rahmenbedingungen und Formen der Substitutionsbehandlung
• Theorie, Modelle und Phasen des Case Managements in der Sozialen Arbeit
• Bedeutung und Praxis der sozialen Netzwerkarbeit
• Vernetzung und Koordination von Hilfsangeboten in der Suchtkrankenhilfe

Auszug aus dem Buch

Zusammenfassung der Kapitel

1.Einführung: Die Einführung beleuchtet die steigende Bedeutung von Case Management im Sozialwesen und führt in die Problematik der Betreuung von Heroinabhängigen in der Substitutionsbehandlung ein.

I Substitution bei Heroinabhängigkeit: Dieser Teil widmet sich den theoretischen Grundlagen zu Drogen, Sucht sowie der medizinischen und sozialen Situation von Opiatabhängigen.

2. Definitionen: Es werden grundlegende Begriffe wie Drogen, Sucht und schädlicher Gebrauch nach ICD-10 definiert und voneinander abgegrenzt.

2.1 Drogen: Der Abschnitt erläutert die historische und moderne Definition von Drogen als psychoaktive Substanzen pflanzlicher oder synthetischer Herkunft.

2.2 Sucht – Abhängigkeit: Hier wird der Wandel des Suchtbegriffs hin zu einem multidimensionalen Geflecht personaler und sozialer Faktoren beleuchtet.

2.2.1 Schädlicher Gebrauch: Die Kategorie des schädlichen Gebrauchs nach ICD-10 und dessen gesundheitliche Folgen werden erklärt.

2.2.2 Abhängigkeit: Das Abhängigkeitssyndrom und dessen Diagnosekriterien nach ICD-10 stehen hier im Mittelpunkt.

2.3 Illegale Drogen – Heroin: Die Einteilung in legale und illegale Drogen wird kritisch reflektiert, gefolgt von einer detaillierten Betrachtung des Heroins.

2.3.1 Ein kurzer Blick in Geschichte und Herkunft: Die Historie des Schlafmohns und die Entwicklung von Heroin als Arzneimittel und Rauschgift werden nachgezeichnet.

2.3.2 Die Substanz: Technische Details zu Wirkstoffgehalt, Qualitäten und Konsumeinheiten von Heroin werden dargelegt.

2.3.3 ...und ihre Konsumformen: Verschiedene Konsumformen wie intravenöses Injizieren, Rauchen und Schnupfen sowie deren Risiken werden verglichen.

2.3.4 Die Effekte: Die subjektiv wahrgenommenen Wirkungen von Heroin wie Hochgefühl, Schmerz- und Angstlinderung werden beschrieben.

2.3.5 …die Wirkungsweise: Die pharmakologische Wirkung im zentralen Nervensystem und am GABA- bzw. Dopaminsystem wird erläutert.

2.3.6 Die Situation von Opiatabhängigen: Die gesundheitlichen, psychischen und sozialen Belastungen und Risiken des Heroinkonsums werden umfassend dargestellt.

2.3.6.1 Gesundheitliche Situation: Körperliche Folgen wie schlechter Allgemeinzustand, Infektionskrankheiten und Mangelernährung werden beleuchtet.

2.3.6.2 Psychische Situation: Psychische Belastungen, depressive Verstimmungen, Suizidalität und Vorerfahrungen werden analysiert.

2.3.6.3 Soziale Situation: Soziale Ausgrenzung, Verelendung und Beschaffungskriminalität als prägende Faktoren des Alltags werden dargelegt.

2.4 Substitution: Die Grundlagen der Substitutionsbehandlung als legaler Ersatzstoff zur Entlastung und Stabilisierung werden eingeführt.

2.4.1 Rechtliche Grundlagen: Gesetzliche Rahmenbedingungen nach BtMG und BtMVV für die Durchführung der Substitution werden zusammengefasst.

2.4.2 Finanzierung und Indikation: Die Richtlinien zur Kostenübernahme durch die Gesetzliche Krankenversicherung und medizinische Indikationen werden erläutert.

2.4.4 Verschiedene Formen einer Substitution: Es werden vier Zielsetzungen und Verlaufsformen von Entzug bis zur langfristigen Substitution unterschieden.

2.4.5 Betreuung Substituierter: Die gesetzlich vorgeschriebene Einbettung der Substitution in ein psychosoziales Gesamtkonzept wird beschrieben.

II. Case Management in der Sozialen Arbeit: Dieser Hauptteil führt das Case Management als Methode der Fallführung und Koordination in der Suchtkrankenhilfe ein.

3. Case Management in der Suchtkrankenhilfe: Die Relevanz und der Nutzen von Case Management bei komplexen Problemlagen in der Drogenhilfe werden aufgezeigt.

3.1 Die Zielgruppe von Case Management: Es wird definiert, welche Klientengruppen in der Substitution aufgrund multipler Probleme von Case Management profitieren.

3.2 Einsatzbereiche von Case Management in der Suchtkrankenhilfe: Mögliche institutionelle Settings und ambulante Anlaufstellen für den Einsatz der Methode werden vorgestellt.

3.3 Definitionsversuche von Case Management: Verschiedene theoretische Annäherungen und Begriffsbestimmungen von Case Management in der Sozialarbeit werden verglichen.

3.4. Geschichte von Case Management: Die historischen Wurzeln in den USA, die Deinstitutionalisierungswelle und die Entwicklung in Großbritannien werden beleuchtet.

3.4.1 Case Management in Großbritannien: Das Konzept des community care und die Rolle der Care Manager nach britischen Reformen werden beschrieben.

3.4.2 Entwicklung von Case Management in Deutschland: Die Einführung in den 90er Jahren und bundesdeutsche Modellprojekte in der Suchtkrankenhilfe werden skizziert.

3.5 Schwerpunkte von Case Management: Das Spannungsfeld zwischen klientenorientiertem und einrichtungsorientiertem Vorgehen wird analysiert.

3.5.1 Klientenorientierter Schwerpunkt: Die Ausrichtung an den Bedürfnissen und der Selbstbestimmung des Klienten steht im Fokus.

3.5.2 Einrichtungsorientiertes Case Management: Hier dominieren institutionelle Interessen, Ressourceneffizienz und standardisierte Hilfsangebote.

3.5.3 Ethische Probleme: Das Dilemma der doppelten Loyalität zwischen Klientenwohl und ökonomischen Einrichtungszielen wird diskutiert.

3.6 Case Management Modelle: Verschiedene internationale Ausprägungen und theoretische Modelle des Case Managements werden vorgestellt.

3.6.1 Das Makler Modell: Der Fokus auf Vermittlungstätigkeit und anwaltschaftliche Vertretung wird erklärt.

3.6.2 Das Klinische Case Management Modell: Aufgaben wie Krisenintervention, Psychoedukation und medizinische Kooperation werden beschrieben.

3.6.3 Das ACT-Modell: Das intensive, aufsuchende Teammodell für schwerstkranke Klienten mit engem Personalschlüssel wird erläutert.

3.6.4 Das ICM-Modell: Intensive case management model für hochgradig inanspruchnahmeintensive Zielgruppen in aufsuchender Form.

3.6.5 Ressourcen-/Stärken-Modell: Die Mobilisierung individueller Stärken und natürlicher Gemeindemessourcen (Empowerment) steht hier im Vordergrund.

3.6.6 Das Rehabilitation Modell: Ausrichtung der Hilfeleistungen auf individuelle Lebensziele und Wiedereingliederung.

3.7 Die Rollen und das Profil eines Case Managers: Die zentralen Rollen als Berater, Koordinator und Anwalt sowie erforderliche persönliche und fachliche Kompetenzen werden definiert.

3.8 Case Management Prozess: Der strukturierte Ablauf des Case Managements in aufeinanderfolgenden Phasen wird eingeführt.

3.8.1 Einschätzung / Kontextualisierung: Die erste Phase des Assessments zur Erfassung der Lebenslage und professioneller Hilfen.

3.8.1.1 Lebensweltliche Seite: Erhebung von Klientenkompetenzen, Zielen und informellen Netzwerken.

3.8.1.2 Professionelle Seite: Abstimmung mit anderen beteiligten professionellen Helfern.

3.8.2 Hilfeplanung: Die gemeinsame Erarbeitung von Nah- und Fernzielen in einem Selbsthilfeplan.

3.8.3 Durchführung der Hilfe: Die Umsetzung des Hilfeplans durch Verknüpfung von Selbsthilfe, informellen Hilfen und formellen Diensten (Linking).

3.8.4 Begleitung und Überprüfung: Das Monitoring zur kontinuierlichen Evaluation von Zielerreichung, Qualität und Wirksamkeit.

3.8.5 Klientenfürsprache – Anwaltschaftliche Vertretung: Die Unterstützung des Klienten bei der Durchsetzung von Rechten und dem Zugang zu Diensten.

3.8.6 Beendigung und Evaluation der Ergebnisse/Dokumentation: Der strukturierte Abschluss des Prozesses, Rechenschaftslegung und Reflexion.

III. Case Management im Kontext von Netzwerk und Vernetzung: Der dritte Teil beleuchtet die enge Verknüpfung von Case Management mit Konzepten der Sozialen Netzwerkarbeit.

4. Netzwerkarbeit und Vernetzung: Die Bedeutung von Kooperation, Vernetzung und Systembedingungen für eine erfolgreiche Fallsteuerung wird dargelegt.

4.1 Care Management: Die überindividuelle Steuerungs- und Planungsebene zur Gestaltung von Versorgungsstrukturen wird abgegrenzt.

4.2. Ziele von Vernetzung und dem Einsatz von Netzwerken: Ökonomische und sozialpolitische Motive wie Effizienzsteigerung, Qualitätssicherung und Kostenoptimierung.

4.2.1 Begriffsklärungen: Definitionen und begriffliche Unterscheidungen von Netzwerk, Kooperation und Koordination.

4.2.2.1 Kooperation und Koordination: Planmäßige Zusammenarbeit und zielorientierte Abstimmung von Funktionen zur Problemlösung.

4.2.2.2 Netzwerke: Differenzierung zwischen interorganisatorischen Netzwerken und informellen Personennetzwerken.

4.3 Merkmale sozialer Netzwerke: Strukturelle Beschreibung von Verknüpfungen und Beziehungen als Grundlage des Sozialverhaltens.

4.3.1 Primäre Netzwerke: Mikrosoziale Bezüge wie Familie, Verwandtschaft und engste Freunde mit hoher Kontinuität.

4.3.2 Sekundäre Netzwerke: Makrosoziale Institutionen wie Arbeit, Schule und staatliche Behörden.

4.3.3 Tertiäre Netzwerke: Mesosoziale Instanzen wie Selbsthilfegruppen und Beratungsstellen als Vermittler.

4.4 Morphologische und interaktionale Kriterien: Strukturmerkmale (Größe, Dichte) und Beziehungsqualitäten (Intensität, Dauer, Direktheit) von Netzwerken.

4.5.1 Morphologische Kriterien: Maße wie Netzwerkgröße, Erreichbarkeit, Dichte und Reichweite.

4.5.2 Interaktionale Kriterien: Qualitative Inhalte, Uniplexität versus Multiplexität und emotionale Bindungen.

4.5. Thesen und Prinzipien der Sozialen Netzwerkarbeit: Handlungsleitende Standards zum Schutz des Subjektstatus und zur Vermeidung missbräuchlicher Kontrolle.

4.6 Netzwerke und ihre Bedeutung für die Gesellschaft: Gesellschaftlicher Wandel, Individualisierung und die steigende Bedeutung von Vernetzung.

4.6.1 Die Bedeutung von Netzwerken in der Sozialen Arbeit: Die Rolle der Sozialen Arbeit als Manager zwischen Lebenswelt und Systemwelt.

4.6.2 Soziale Netzwerke von Suchtkranken: Die Besonderheiten kleiner, verdünnter Netzwerke und Risiken wie Co-Abhängigkeit bei Drogenabhängigen.

4.7 Das Konzept der „Sozialen Unterstützung“: Unterscheidung von affektiver, instrumenteller und kognitiver Unterstützung sowie Wirkungsweisen.

4.7.1 Affektive Unterstützung: Emotionale Rückhaltstrukturen in homogenen und dichten Netzwerken.

4.7.2 Instrumentelle Unterstützung: Bereitstellung materieller und praktischer Hilfen im Alltag.

4.7.3 Kognitive Unterstützung: Informationsvermittlung und neue Impulse durch schwache Bindungen.

4.8 Definition - Netzwerkorientierte Interventionen: Gezielte Maßnahmen zur Modifikation von Netzwerkmerkmalen und zur Mobilisierung von Hilfe potenzialen.

4.9 Die Kernelemente praxisbezogener Netzwerkarbeit: Praktische Anwendung von Netzwerkanalysen und Interventionen im Hilfeprozess.

4.9.1 Netzwerkanalysen: Erhebung und Darstellung des sozialen Umfelds zur Erkennung ungenutzter Ressourcen.

4.9.2 Konzepte sozialer Netzwerkarbeit: Personen- und umweltbezogene Beratung zur Überwindung von Inanspruchnahmebarrieren.

4.9.3 Techniken der sozialen Netzwerkarbeit: Konkrete Methoden wie Netzwerkkarte, Netzwerk-Brett und Netzwerk-Konferenz zur Visualisierung.

IV. Schlussbetrachtungen: Resümee der Arbeit und Ausblick auf die Verbindung von Case Management und Netzwerkarbeit in der Suchthilfe.

5. Fazit: Das Fazit fasst die Ergebnisse zusammen, betont den Nutzen von Case Management als Ergänzung zur psychosozialen Begleitung und diskutiert Grenzen und Chancen.

Literatur: Vollständiges Verzeichnis aller im Text zitierten und verwendeten Fachliteraturquellen.

Schlüsselwörter

Case Management, Suchtkrankenhilfe, Heroinabhängigkeit, Substitutionsbehandlung, Soziale Netzwerkarbeit, Soziale Unterstützung, Psychosoziale Begleitung, Opiatabhängigkeit, Hilfeplanung, Netzwerkkarte, Soziale Arbeit, Interdisziplinäre Kooperation, Qualitätsentwicklung, Prävention

Häufig gestellte Fragen

Worum geht es in der vorliegenden Arbeit im Kern?

Die Arbeit untersucht, wie die Methode des Case Managements als wirksame und strukturierende Ergänzung zur gesetzlich vorgeschriebenen psychosozialen Begleitung in der Behandlung von Heroinabhängigen in Substitution eingesetzt werden kann.

Welche zentralen Themenfelder werden in dem Buch behandelt?

Die Arbeit verknüpft die theoretischen Grundlagen zu Drogen und Opiatabhängigkeit mit den rechtlichen und praktischen Rahmenbedingungen der Substitutionsbehandlung sowie den Konzepten des Case Managements und der sozialen Netzwerkarbeit.

Was ist das primäre Ziel oder die Forschungsfrage der Ausarbeitung?

Das Ziel ist es darzustellen, wie durch den strukturierten Einsatz von Case Management und Netzwerkanalysen die Versorgungsqualität, Effizienz und Effektivität in der Betreuung mehrfach problembelasteter Suchtkranker gesteigert werden kann.

Welche wissenschaftlichen Methoden und Grundlagen werden in der Arbeit verwendet?

Da es an spezifischen Praxiserhebungen zum Case Management in diesem Feld mangelt, baut die Diplomarbeit auf einer fundierten Literaturrecherche auf und stützt sich auf ökosoziale Ansätze sowie etablierte Modelle der Case-Management- und Netzwerkforschung.

Was wird im umfangreichen Hauptteil der Publikation behandelt?

Der Hauptteil widmet sich detailliert den Definitionen, Modellen, Rollen und den sechs konkreten Phasen des Case-Management-Prozesses – von der Falleinschätzung über die Hilfeplanung bis hin zur Evaluation.

Welche Schlüsselwörter charakterisieren die wissenschaftliche Publikation am besten?

Zentrale Begriffe sind Case Management, Suchtkrankenhilfe, Heroinabhängigkeit, Substitutionsbehandlung, Soziale Netzwerkarbeit, Soziale Unterstützung sowie Psychosoziale Begleitung.

Wie ist die Situation von Opiatabhängigen in Bezug auf ihre sozialen Netzwerke beschrieben?

Heroinabhängige verfügen oft nur über bindungsarme, kleine Netzwerke mit hohem Konsumbezug, weshalb der gezielte Aufbau informeller Ressourcen und die Überwindung von Isolation zentrale Aufgaben der Sozialen Arbeit sind.

Welche konkreten Techniken werden zur Netzwerkanalyse und Intervention vorgestellt?

Die Arbeit beschreibt anschauliche Praxistechniken wie die Vier-Felder-Netzwerkkarte, das mit Holzfiguren bestückte Netzwerk-Brett sowie interdisziplinäre Netzwerkkonferenzen.

Welche Rolle spielt die Unterscheidung zwischen klientenorientiertem und einrichtungsorientiertem Case Management?

Die Arbeit beleuchtet das ethische Spannungsfeld und das Problem der doppelten Loyalität zwischen den individuellen Bedürfnissen des Klienten und den wirtschaftlichen Effizienzanforderungen von Einrichtungen.

Welche Bedeutung hat die Netzwerk-Konferenz für den Hilfeprozess?

Eine Netzwerkkonferenz bringt alle für den Klienten relevanten formellen und informellen Helfer an einen Tisch, um Hilfsmaßnahmen abzustimmen, Transparenz zu schaffen und Doppelstrukturen zu vermeiden.