Diplomarbeit, 2007
68 Seiten, Note: 2,3
1 Einleitung
2 Theoretische Grundlagen
2.1 Der Gang
2.2 Die dynamometrische Ganganalyse
2.2.1 Vertikale Bodenreaktionskraft
2.2.2 Anterior-posteriore Bodenreaktionskraft
2.2.3 Mediolaterale Bodenreaktionskraft
2.2.4 Änderung der Ganggeschwindigkeit
2.2.5 Der Doppelschritt (Gangzyklus)
2.3 Der pathologische Gang
2.4 Funktionelle Parameter
2.5 Symmetrie des Ganges
2.6 Statistik
2.7 Untersuchungsmethodik
2.7.1 Die Gangbahn
2.7.2 Das Laufband
3 Vergleichs der funktionellen Parameter
3.1 Probanden und Kontrollgruppe
3.2 Direkter Vergleich zwischen Anstieg und weight acceptance rate, bzw. Abfall und push off rate
3.3 Verlaufsentwicklung der funktionellen Parameter der Belastungsphase
3.4 Verlaufsentwicklung der funktionellen Parameter der Entlastungsphase
3.5 Diskussion
3.5.1 Methodenkritische Aspekte
3.5.2 Diskussion der Ergebnisse
3.5.2.1 Direkter Vergleich
3.5.2.2 Funktionelle Parameter der Belastungsphase
3.5.2.3 Funktionelle Parameter der Entlastungsphase
3.5.3 Schlussfolgerungen
4 Vergleich verschiedener Berechnungsmöglichkeiten eines Symmetrieindex
4.1 Patientengruppe des Laufbandes
4.2 Formeln zur Berechnung eines Symmetrieindex
4.3 Anwendung und direkter Vergleich der Formeln
4.3.1 Prüfung der Vorzeichengleichheit
4.3.2 Prüfung der Aussagegleichheit
4.4 Statistische Auswertung
4.5 Diskussion
5 Resümee
Die Arbeit untersucht die Problematik unterschiedlicher Symmetrieindices bei der Interpretation dynamometrischer Parameter in der Ganganalyse von Patienten mit Hüft-TEP. Ziel ist es, die Vergleichbarkeit verschiedener Studien zu verbessern, indem Zusammenhänge und Unterschiede zwischen funktionellen Parametern sowie mathematische Eigenschaften verschiedener Symmetrieformeln kritisch beleuchtet werden.
3.2 Direkter Vergleich zwischen Anstieg und weight acceptance rate, bzw. Abfall und push off rate
Die Probanden dieser Untersuchung wurden zu vier Messzeitpunkten (Mzp.) untersucht, unmittelbar vor der Operation, ca. 2 Monate, 3 Monate und 6 Monate nach der Operation. Um sinnvolle Aussagen treffen zu können, wurden die Daten aus verschiedenen Perspektiven betrachtet. Als erstes wurden war und Anst. des jeweils operierten bzw. gesunden Beines zu allen 4 Messzeitpunkten miteinander verglichen. In der folgenden Tabelle sind die Mittelwerte der Differenzen, die Standardabweichung und die 2-seitige Signifikanz aufgeführt. Signifikant unterschiedliche Paarungen sind rot hervorgehoben.
Sehr auffällig ist der hoch signifikante Unterschied bei dem Vergleich von por und Abf. sowohl beim gesunden, als auch beim operierten Bein. Wohingegen, mit einer Ausnahme, bei dem Vergleich von war und Anst. kein signifikanter Unterschied zu verzeichnen ist. Dies spiegelt sich auch im Betrag der Differenzen der Mittelwerte wieder. Der Betrag bei dem Vergleich von por und Abf. liegt zwischen 800 und 1000, der Betrag der Differenz von war und Anst. liegt zwischen 100 und 260. Das heißt, dass die Steigung von war und Anst. nahezu gleich ist. Sie sind also eher parallel verschoben, als das sie sich schneiden.
1 Einleitung: Die Arbeit thematisiert die zunehmende Bedeutung der Ganganalyse als routinemäßiges Instrument in der Orthopädietechnik angesichts steigender Hüft-TEP-Operationen.
2 Theoretische Grundlagen: Dieses Kapitel erläutert die Grundlagen der Gangmechanik, die dynamometrische Messmethodik, die Definition funktioneller Parameter und die Problematik bei der mathematischen Definition von Symmetrie.
3 Vergleichs der funktionellen Parameter: Es werden Unterschiede zwischen manuell berechneten Werten und softwarebasierten Messdaten analysiert und deren Entwicklung über vier Messzeitpunkte nach einer Hüftoperation untersucht.
4 Vergleich verschiedener Berechnungsmöglichkeiten eines Symmetrieindex: Vier gängige Berechnungsformeln für Symmetrie werden mathematisch verglichen und hinsichtlich ihrer Aussagekraft und Stabilität bei Hüft-TEP-Patienten geprüft.
5 Resümee: Die Arbeit schließt mit dem Fazit, dass die Vergleichbarkeit von Studien durch die unterschiedlichen Indices eingeschränkt ist und weitere Untersuchungen mit Kontrollgruppen notwendig sind.
Ganganalyse, Hüft-TEP, dynamometrische Parameter, Symmetrieindex, Bodenreaktionskraft, funktionelle Parameter, Gangzyklus, Rehabilitation, Biomechanik, Gangsymmetrie, Belastungsphase, Entlastungsphase, pathologischer Gang, Hüftgelenkersatz, Statistik.
Die Arbeit untersucht, wie verschiedene mathematische Symmetrieindices und unterschiedliche funktionelle Parameter die Interpretation dynamometrischer Ganganalysedaten bei Hüft-TEP-Patienten beeinflussen.
Im Fokus stehen die Ganganalyse nach Hüftgelenksersatz, die mathematische Berechnung von Gangsymmetrie und die Validität verschiedener Parameter zur Lastübernahme und Entlastung.
Das Hauptziel ist es, die Vergleichbarkeit zwischen verschiedenen wissenschaftlichen Studien zu erhöhen, die unterschiedliche funktionelle Parameter oder mathematische Formeln zur Symmetrieberechnung verwenden.
Die Untersuchung basiert auf einer Ganganalyse mittels Gangbahn und Laufband, ergänzt durch statistische Auswertungsverfahren wie den T-Test und den nichtparametrischen Test nach WILCOXON.
Der Hauptteil gliedert sich in den Vergleich von Belastungs- und Entlastungsparametern sowie eine mathematische und statistische Gegenüberstellung von vier verschiedenen Symmetrieindices.
Zu den wichtigsten Begriffen gehören unter anderem Symmetrieindex, dynamometrische Ganganalyse, Hüft-TEP, Belastungsrate und Entlastungsphase.
Der SI nach Robinson ist ein richtungsabhängiger Index, der die Differenz der Werte beider Beine durch deren Mittelwert teilt, was ihn mathematisch stabiler als den DI von Perron macht.
Der Quotient ist stark abhängig von der Betrachtungsrichtung (betroffenes vs. nicht betroffenes Bein), was zu instabilen Ergebnissen führt, da der Teiler keine standardisierte Normierung aufweist.
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