Diplomarbeit, 2016
56 Seiten
1. Chapitre 1. Rappel anatomique de la cavité abdominale
1.1. La cavité abdominale
1.2. Les différents segments du tube digestif
2. Chapitre 2. Generalites sur l'abdomen aigu chirurgical
2.1. Définition
2.2. Epidémiologie
2.3. Anamnèse
2.4. Etiologies de la douleur abdominale
2.5. Symptomatologie
2.5.1. La douleur
2.5.2. Examen physique
2.6. Les explorations paracliniques
2.7. Diagnostic différentiel des douleurs abdominales
2.8. Prise en charge
2.8.1. Traitement des péritonites aigues diffuses
2.8.2. Traitement des péritonites aigües localisées
2.8.2.1. Abcès pelvien
2.8.2.2. Abcès appendiculaire
2.8.2.3. Abcès sous phrénique
2.8.2.4. Péritonites appendiculaires
2.8.2.5. Péritonite colique
2.8.2.6. Péritonite biliaire
2.8.2.7. Péritonite génitale
2.8.2.8. Péritonite par perforation du grêle ou péritonite méso cœliaque
2.8.3. Traitement des occlusions intestinales
3. Chapitre 3. Materiels et methodes
3.1. Matériel
3.1.1. Milieu d’étude
3.1.2. Population d’étude
3.1.3. Sources des données
3.2. Méthodes
3.2.1. Nature et période de l’étude
3.2.2. Critères de sélection
3.2.2.1. Critères d’inclusion
3.2.2.2. Critères d’exclusion
3.2.3. Paramètres d’étude
3.2.4. Analyse statistique
4. Chapitre 4. Resultats
4.1. Epidemiologie
4.1.1. Fréquence
4.1.2. Répartition des malades selon l'âge
4.1.3. Répartition des cas selon le sexe
4.1.4. Répartition des cas selon la provenance
4.1.5. Répartition des malades selon le mode de référence
4.1.6. Répartition des cas selon la profession
4.1.7. Répartition des cas selon le service de recrutement
4.1.8. Répartition des cas selon les antécédents chirurgicaux
4.1.9. Répartition des patients ayant pris ou non un traitement médical avant l'admission à l'hôpital
4.2. Diagnostic
4.2.1. Répartition des patients selon le siège de la douleur
4.2.2. Répartition des cas selon le mode de début
4.2.3. Répartition des cas selon l’évolution de la douleur
4.2.4. Répartition des cas selon les signes physiques associés
4.2.5. Répartition des cas selon le résultat de la radiographie de l'abdomen sans préparation
4.2.6. Répartition de cas selon le résultat de l'échographie abdominale
4.2.7. Répartition des cas selon le diagnostic peropératoire
4.2.8. Répartition des cas d’occlusions selon les étiologies
4.2.9. Répartition des cas des péritonites selon les étiologies
4.2.10. Répartition des cas des hémopéritoine selon les étiologies
4.3. Prise en charge
4.3.1. Répartition des cas selon le traitement chirurgical effectué
4.3.2. Répartition des cas selon les suites opératoires pendant l'hospitalisation
4.3.4. Répartition des cas selon la durée d'hospitalisation
5. Chapitre 5. Discussion
5.1. Epidemiologie
5.1.1. Fréquence
5.1.2. Age
5.1.3. Sexe
5.1.4. Provenance
5.1.5. Référence
5.1.6. Profession
5.1.7. Durée d’hospitalisation
5.2. Diagnostic
5.2.1. La douleur
5.2.2. Les signes physiques associés
5.2.3. Fréquence des principales étiologies
5.2.2.1. L’appendicite
5.2.2.2. L’occlusion
5.2.2.3. La péritonite
5.2.2.4. L’hémopéritoine
5.3. Contribution des examens para cliniques au diagnostic
5.3.1. La radiographie de l'abdomen sans préparation
5.3.2. L’échographie
Cette étude se propose d'analyser la fréquence et les modalités de prise en charge des patients souffrant d'abdomen aigu chirurgical au sein du service de chirurgie de l'Hôpital Général de Référence de DIPUMBA à Mbuji-Mayi, afin d'identifier les défis diagnostiques et thérapeutiques dans ce contexte spécifique.
2.8. Prise en charge.
Le traitement de l'abdomen aigu chirurgical est étiologique et, comme le dit le terme, chirurgical.
2.8.1. Traitement des péritonites aigues diffuses.
Le traitement des péritonites aigues s'ordonne autour de 3 grands axes:
o Le traitement chirurgical vise à supprimer la lésion causale, à évacuer l'épanchement péritonéal et à drainer la grande cavité,
o L'aspiration gastrique lutte contre l'iléus pré et post opératoire et permet d'attendre la reprise du transit,
o Le traitement médical corrige le choc hypovolémique, les désordres métaboliques, les perturbations respiratoires, et lutte contre la diffusion de l'infection. Il s'agit donc d'une véritable réanimation pré- et post opératoire.
Chapitre 1. Rappel anatomique de la cavité abdominale: Ce chapitre détaille la structure anatomique de la cavité péritonéale et des segments du tube digestif, posant les bases anatomiques nécessaires à la compréhension des pathologies abordées.
Chapitre 2. Generalites sur l'abdomen aigu chirurgical: Ce chapitre définit le concept d'abdomen aigu, explore son épidémiologie et détaille la sémiologie ainsi que les approches thérapeutiques générales pour les péritonites et occlusions.
Chapitre 3. Materiels et methodes: Ce chapitre décrit le cadre de l'étude à l'Hôpital DIPUMBA, la population concernée, ainsi que les méthodes statistiques utilisées pour analyser les données rétrospectives collectées.
Chapitre 4. Resultats: Ce chapitre présente les données chiffrées recueillies sur les patients, incluant les répartitions par âge, sexe, diagnostic, étiologies et résultats des interventions chirurgicales.
Chapitre 5. Discussion: Ce chapitre confronte les résultats de l'étude avec les données de la littérature scientifique existante, en discutant des différences observées dans la prise en charge et l'épidémiologie.
Abdomen aigu, Chirurgie, Appendicite, Occlusion, Péritonite, Mbuji-Mayi, Épidémiologie, Diagnostic, Douleur abdominale, Prise en charge, Urgences, Rétrospective, Chirurgie digestive, Mortalité, Hospitalisation.
L'ouvrage traite de la fréquence, du profil clinique et de la prise en charge thérapeutique des patients admis pour un abdomen aigu chirurgical au sein du service de chirurgie de l'Hôpital Général de Référence de DIPUMBA.
Les thématiques couvrent l'anatomie abdominale, la définition des urgences chirurgicales, le diagnostic clinique, les examens paracliniques, et les protocoles de traitement pour diverses étiologies telles que les péritonites et les occlusions.
L'objectif général est d'étudier la fréquence des cas et d'analyser la qualité de la prise en charge chirurgicale prodiguée dans le cadre spécifique de cet hôpital à Mbuji-Mayi.
Il s'agit d'une étude rétrospective basée sur les dossiers d'hospitalisation, les fiches de consultation et les registres opératoires couvrant une période de quatre ans.
La partie principale comporte un rappel théorique sur les pathologies abdominales, suivi d'une analyse détaillée des résultats cliniques obtenus auprès de 319 patients.
Les termes clés incluent "abdomen aigu", "appendicite", "occlusion", "péritonite" et "prise en charge chirurgicale".
L'appendicite est la pathologie la plus fréquente, représentant 57,3 % des cas étudiés.
L'auteur souligne que l'anamnèse est déterminante et permet, si elle est bien menée, d'établir une haute probabilité diagnostique avant même les examens complémentaires.
L'échographie est décrite comme un outil contributif important, bien que le diagnostic reste essentiellement clinique et ne doive pas être retardé en son absence.
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