Doktorarbeit / Dissertation, 2007
217 Seiten, Note: 2,0
Medien / Kommunikation - Multimedia, Internet, neue Technologien
THEORETISCHER TEIL
KAPITEL 0: EINLEITUNG
0. Einführung
0.1 Die ärztliche Realität hat zwei Gesichter: ein narrativer Einstieg
0.2 Zielsetzung der Arbeit
0.3 Forschungsfragen
0.4 Aufbau und Struktur der Arbeit
KAPITEL 1: E-LEARNING IN DER ÄRZTEFORTBILDUNG – EINE BESTANDSAUFNAHME
1.1. Rahmenbedingungen für E-Learning in der Ärztefortbildung
1.1.1 Wissenszuwachs
1.1.2 Bevölkerungswandel
1.1.3 Veränderte Patientenanforderungen
1.1.4 Digitalisierung
1.1.5 Auswirkungen auf die Qualifizierung von Ärzten
1.2 Die aktuelle E-Learning-Situation in der Ärztefortbildung
1.2.1 Medieneinsatz und E-Learning-Angebote in der Ärztefortbildung
1.2.2 Vermehrtes Auftreten von Online-CME
1.2.3 Beispiele für Online-CME
1.2.4 Bewertung der aktuellen Situation
1.3 Zusammenfassung
KAPITEL 2: LERNEN UND MOTIVATION IN DER ÄRZTEFORTBILDUNG
2.1 Wie Ärzte lernen
2.1.1 Die Komplexität des ärztlichen Lerngegenstandes
2.1.2 Exkurs in den Konstruktivismus
2.1.3 Wissen und Lernen aus konstruktivistischer Sicht
2.1.4 Formelle und informelle Lernprozesse im Vergleich
2.2 Warum Ärzte lernen
2.2.1 Fortbildungspflicht und Fortbildungsbereitschaft in der Ärztefortbildung
2.2.2 Motivationspsychologische Betrachtung der Ärztefortbildung
2.2.3 Motivationsmodell für Ärztefortbildung
2.3 Zusammenfassung
KAPITEL 3: E-LEARNING IN DER ÄRTZEFORTBILDUNG – EINE MÖGLICHE SITUATION
3.1 Geeignete Ansätze und Modelle für E-Learning in der Ärztefortbildung
3.1.1 E-Learning-Szenarien aus dem Hochschulbereich
3.1.2 Online-Communities als informelle E-Learning-Szenarien
3.1.3 Bewertung der möglichen Situation
3.2 Implementation von E-Learning in der Ärztefortbildung
3.2.1 E-Learning als Bildungsinnovation in der Ärztefortbildung
3.2.2 Der Arzt als Kleinstunternehmer – Implementationsbedingungen für E-Learning in der Arztpraxis
3.3 Zusammenfassung
EMPIRISCHER TEIL
KAPITEL 4: BEFRAGUNGEN ZUM THEMA ÄRZTEFORTBILDUNG
4.1 Fragebogen zum Thema Ärztefortbildung
4.1.1 Ziel und Zielgruppe der Befragungen
4.1.2 Inhaltsblöcke des Fragebogens
4.1.3 Fragebogen
4.2 Onlinebefragung zum Thema Ärztefortbildung
4.2.1 Kooperationspartner und Durchführung der Befragung
4.2.2 Online-Fragebogen
4.3. Offlinebefragung zum Thema Ärztefortbildung
4.3.1 Kooperationspartner und Durchführung der Befragung
4.3.2 Offline-Fragebogen
4.4. Ergebnisse der Befragungen
4.4.1 Zielgruppenverteilung, Praxisart und Internetzugang
4.4.2 Fortbildungsverhalten
4.4.3 Motivation im Beruf
4.4.4 Mediennutzung
4.4.5 Idealvorstellung von Fortbildungsangeboten
4.5 Interpretation der Ergebnisse der Befragungen
4.5.1 Vergleich der beiden Befragungen
4.5.2 Ärztliches Fortbildungsverhalten
4.5.3 Ärztliche Mediennutzung zu Fortbildungszwecken
4.5.4 Idealvorstellung von ärztlichen Fortbildungsangeboten
4.6 Zusammenfassung
KAPITEL 5: EXPERTENINTERVIEWS ZUM THEMA ÄRZTEFORTBILDUNG
5.1 Interviewleitfaden zum Thema Ärztefortbildung
5.1.1 Ziel und Zielgruppe der Interviews
5.1.2 Zusammensetzung der befragten Experten
5.1.3 Inhaltsblöcke des Interviewleitfadens
5.1.4 Interviewleitfaden
5.2 Ergebnisse der Interviews
5.2.1 Auswirkungen von eHealth auf E-Learning in der Ärztefortbildung
5.2.2 Ärztliche Fortbildungspflicht
5.2.3 Einschätzung von Online-CME
5.2.4 Rahmenbedingungen von Fortbildungsangeboten
5.2.5 Idealvorstellung eines Fortbilungsangebots: Inhalt, Didaktik, Medieneinsatz
5.2.6 Zukunftsprognose für Ärztefortbildung
5.3 Interpretation der Ergebnisse der Interviews
5.3.1 Lernen und Motivation in der Ärztefortbildung
5.3.2 E-Learning in der Ärztefortbildung
5.4 Zusammenfassung
HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN
KAPITEL 6: HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN FÜR E-LEARNING IN DER ÄRZTEFORTBILDUNG
6.1 Zusammenfassung der Ergebnisse des theoretischen und empirischen Teils
6.2 Folgerungen für die Planung und Konzeption für E-Learning in der Ärztefortbildung
6.3 Fazit und Ausblick
Die Dissertation untersucht, wie Lernen, Motivation und Medieneinsatz die Fortbildung niedergelassener Ärzte prägen und wie sich bedarfsgerechte medienunterstützte Angebote planen und gestalten lassen. Sie verbindet theoretische Überlegungen mit Ärztebefragungen und Experteninterviews, um Handlungsempfehlungen für die ärztliche Fortbildung abzuleiten.
2.1.1 Die Komplexität des ärztlichen Lerngegenstandes
Ärzte erhalten ihre Ausbildung durch ein Universitätsstudium, welches die Grundlage für ihre ärztliche Tätigkeit bieten soll. Dieses Universitätsstudium reicht aber nicht aus, um über Jahre hinweg die ärztliche Tätigkeit vollverantwortlich ausüben zu können. Ein wesentlicher Aspekt liegt sicherlich darin, dass das heutige Medizinstudium von den Auswirkungen des naturwissenschaftlichen Paradigmas in der Medizin geprägt ist (Hohner, 2003, S. 20).
An erster Stelle rückt der ärztliche Lerngegenstand aufgrund von berufspraktisch benötigten fachmedizinischen Fertigkeiten ins Zentrum der Analyse: Unser Wissen über Gesundheit und Krankheit ändert sich fortwährend, und eine Behandlung, die heute noch den neuesten Kenntnissen entspricht, kann sich morgen schon als falsch herausstellen, oder es tauchen Krankheiten auf, die zurzeit des Medizinstudiums des Arztes noch nicht bekannt waren. Die ärztliche Berufsausübung erfordert aus diesen Gründen kontinuierliches Lernen, um sich stets aktuelles medizinisches Wissen anzueignen. Der ärztliche Lerngegenstand enthüllt sich indes als weitaus komplexer. Ärzte werden in der Regel mit den Befunden ihrer Patienten konfrontiert und müssen aufgrund ihres bereits vorhandenen Wissens eine Diagnose stellen und dementsprechend ihren Therapievorschlag abgeben. Fehler dürfen hierbei nicht unterlaufen. Es geht hier nicht um die Anwendung von Faktenwissen, sondern um eine Situationserfassung und fallbezogene Problembewältigung. Man spricht deshalb auch häufig statt von Patienten von Fällen (vgl. Schülpbach & Majumdar, 2003).
Der niedergelassene Arzt – um den es speziell in dieser Arbeit geht − ist in erster Linie auf seine subjektive Wahrnehmung und Konstruktion der Gesamtsituation angewiesen. Analog zu einem Detektiv muss der Arzt die vom Patienten und teilweise auch von seinem sozialen Umfeld offenbarten Informationen interpretieren. In vielen Fällen ist hier akutes Handeln aufgrund nur weniger Indizien gefragt, und es gilt, auf diese Fälle vorbereitet zu sein.
Nimmt man den ärztlichen Lerngegenstand genauer unter die Lupe, so sollte man nicht fragen, was Ärzte lernen sollten, sondern welche Anforderungen zukünftig auf die Ärzte zukommen werden und welche ärztlichen Kompetenzen dies erfordert.
KAPITEL 0: EINLEITUNG: Ein narrativer Einstieg führt zu Zielsetzung, Forschungsfragen und Aufbau der Untersuchung.
KAPITEL 1: E-LEARNING IN DER ÄRZTEFORTBILDUNG – EINE BESTANDSAUFNAHME: Das Kapitel betrachtet gesellschaftliche und gesundheitspolitische Rahmenbedingungen sowie bestehende digitale Fortbildungsangebote.
KAPITEL 2: LERNEN UND MOTIVATION IN DER ÄRZTEFORTBILDUNG: Lerntheorien, formelle und informelle Lernprozesse sowie motivationspsychologische Ansätze bilden die Grundlage eines eigenen Motivationsmodells.
KAPITEL 3: E-LEARNING IN DER ÄRTZEFORTBILDUNG – EINE MÖGLICHE SITUATION: Verschiedene digitale Lernszenarien und Gemeinschaften werden auf die Ärztefortbildung bezogen. Zudem werden Bedingungen für ihre Einführung in Arztpraxen erörtert.
KAPITEL 4: BEFRAGUNGEN ZUM THEMA ÄRZTEFORTBILDUNG: Online- und Papierbefragungen untersuchen Fortbildungsverhalten, Motivation, Mediennutzung und Vorstellungen von Fortbildungsangeboten.
KAPITEL 5: EXPERTENINTERVIEWS ZUM THEMA ÄRZTEFORTBILDUNG: Vier leitfadengestützte Interviews ergänzen die ärztlichen Perspektiven um Einschätzungen aus Wissenschaft, Verlag, Dienstleistung und Fachgesellschaft.
KAPITEL 6: HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN FÜR E-LEARNING IN DER ÄRZTEFORTBILDUNG: Die theoretischen und empirischen Erkenntnisse werden zusammengeführt und in Empfehlungen für Planung und Konzeption übertragen.
Ärztefortbildung, E-Learning, Lernmotivation, Mediennutzung, Fortbildungspflicht, Online-CME, Konstruktivismus, selbstgesteuertes Lernen, problemorientiertes Lernen, digitale Lernangebote, Ärztebefragung, Experteninterviews, Handlungsempfehlungen
Sie untersucht medienunterstützte Fortbildung für niedergelassene Ärzte und verbindet dabei Fragen des Lernens, der Motivation und der Mediennutzung.
Im Mittelpunkt stehen ärztliche Lernprozesse, Fortbildungsmotivation, digitale Angebote, berufliche Rahmenbedingungen und die Gestaltung geeigneter Lernumgebungen.
Sie möchte theoretisch und empirisch begründete Handlungsempfehlungen für die Planung und Konzeption ärztlicher Fortbildungsangebote entwickeln.
Die Arbeit kombiniert theoretische Analyse mit einer Onlinebefragung, einer Papierbefragung und vier leitfadengestützten Experteninterviews. Offene Antworten werden unter anderem qualitativ inhaltsanalytisch ausgewertet.
Er analysiert zunächst Lern- und Motivationstheorien sowie digitale Fortbildungsszenarien und stellt anschließend die Befragungen und Experteninterviews vor.
Zu den zentralen Begriffen gehören Ärztefortbildung, E-Learning, Lernmotivation, Fortbildungspflicht, Online-CME und selbstgesteuertes Lernen.
Die Dissertation betrachtet die gesetzliche Pflicht im Verhältnis zur freiwilligen Fortbildungsbereitschaft und fragt nach möglichen Auswirkungen auf die Lernmotivation.
Zu den Beispielen gehören der Fortbildungskurs e-beta-Care und das gemeinschaftlich bearbeitete medizinische Onlinelexikon Flexicon.
Ein Fragebogen enthält neben geschlossenen Fragen eine offene Frage nach der Vorstellung eines idealen Fortbildungsangebots. Die Antworten werden ausgewertet und thematisch geordnet.
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