Früherkennung des Lungenkarzinoms. Akzeptanz und hypothetische Zahlungsbereitschaft eines Screening-Programms unter Rauchern

1 Einleitung

1.1 Hinführung zur Forschungsfrage

1.2 Ansätze zur Beantwortung der Forschungsfrage

2 Medizinische Grundlagen

2.1 Epidemiologische & medizinische Aspekte des Lungenkarzinoms

2.1.1 Epidemiologie

2.1.2 Risikofaktor: Rauchen

2.1.3 Diagnostik und Klassifikation nach anatomischer Ausdehnung

2.2 Methoden zur Früherkennung des Lungenkarzinoms

2.2.1 Röntgenthorax

2.2.2 Computertomographie

2.2.3 Fluordesoxyglukose-Positronen-Emissions-Tomographie/ CT

2.2.4 Magnetresonanztomographie

2.2.5 Analytik zirkulierender Tumorzellen und zellfreier DNA

2.3 Forschungsstand Screeningprogramme zur Früherkennung

2.3.1 National Lung Screening Trial

2.3.2 Europäische Studien

2.3.3 Vergleichbarkeit der Studienergebnisse

2.4 Zwischenfazit zur Relevanz des Themas

3 Grundlagen der Präferenzmessung

3.1 Präferenzmessung - Instrument gesundheitsökonomischer Evaluation

3.1.1 Wirkungskreis und Ziele der Präferenzmessung

3.1.2 Methoden der Präferenzmessung in Geldeinheiten

3.2 Abgrenzung Contingent Valuation

3.3 Methodische Anforderung an ein Discrete Choice Experiment

3.3.1 Einordnung der Methode

3.3.2 Bestimmung der Attribute und Ausprägungen

3.3.3 Bestimmung des Erhebungsdesigns

3.4 Anforderungen an Antwortfähigkeit und -willigkeit

3.5 Zwischenfazit zur Wahl der Methode

4 Konzeptionierung des Discrete Choice Experiments

4.1 Auswahl der Attribute und Ausprägungen

4.1.1 Wirksamkeit/ Genauigkeit

4.1.2 Umfang

4.1.3 Zuzahlung

4.1.4 Krebsrisiko durch Screening selbst

4.1.5 Zeitverzögerung, teachable moment & psychologische Effekte

4.1.6 Umfang Diagnosesicherung

4.1.7 Therapietreue

4.2 Reale Äquivalente als Entscheidungshilfe

4.3 Validierung der Attribute durch Expertenbefragung

4.4 Erstellung des Fragebogens

4.4.1 Hinführung zum D-effizienten Design

4.4.2 Soziodemografie

4.4.3 Gesundheitsbewusstes Verhalten

4.4.4 Fagerström Test

4.4.5 Response Latency

4.5 Pre-Test

4.6 Probandenakquisition

4.6.1 Zielsetzung

4.6.2 Soziale Medien, WhatsApp & Foren

4.6.3 Flyer mit QR-Code

4.6.4 Paper & Pencil Version

4.7 Auswertungsmethoden

5 Ergebnisse

5.1 Deskriptive Auswertung

5.2 Regressionsanalysen

5.2.1 Lineare Regression zur Spezifizierung der Zahlungsbereitschaft

5.2.2 Ergebnisse des Conditional Logit Model

5.2.3 Ergebnisse des Latent Class Mixed Model

5.3 Übertragbarkeit der Ergebnisse auf die realen Äquivalente

6 Diskussion

6.1 Zahlungsbereitschaft

6.2 Implikationen für ein reales Screeningprogramm

6.3 Limitationen

6.4 Weiterführende Forschung

7 Schlussbetrachtung

Zielsetzung & Themen

Die Arbeit untersucht das Präferenzverhalten von Rauchern hinsichtlich der Teilnahme an einem Screeningprogramm zur Früherkennung von Lungenkarzinomen. Das primäre Ziel ist es, mittels eines Discrete Choice Experiments zu evaluieren, welche Programm-Attribute die Akzeptanz und Zahlungsbereitschaft beeinflussen und ob sich unterschiedliche Raucher-Subgruppen identifizieren lassen.

• Präferenzmessung bei Rauchern für Lungenkarzinom-Screenings
• Einfluss von Attributen (Genauigkeit, Umfang, Zuzahlung, Strahlenbelastung) auf die Akzeptanz
• Identifikation von heterogenen Raucher-Subgruppen mittels Latent Class Mixed Model
• Ermittlung der Zahlungsbereitschaft für präventive Screening-Maßnahmen

Auszug aus dem Buch

Zusammenfassung der Kapitel

1 Einleitung: Stellt die Problematik des Lungenkarzinoms bei Rauchern dar und formuliert die Forschungsfrage zur Bereitschaft für Screeningprogramme.

2 Medizinische Grundlagen: Bietet einen Überblick über Lungenkarzinome, Früherkennungsmethoden und aktuelle Studienergebnisse zu Screeningprogrammen.

3 Grundlagen der Präferenzmessung: Erläutert die theoretischen Konzepte der gesundheitsökonomischen Präferenzmessung, insbesondere das Discrete Choice Experiment.

4 Konzeptionierung des Discrete Choice Experiments: Beschreibt die methodische Planung, Attributauswahl und Fragebogenerstellung für die empirische Untersuchung.

5 Ergebnisse: Präsentiert die deskriptive Statistik sowie die Ergebnisse der Regressionsanalysen (CLM und LCMM) zur Bestimmung der Präferenzen.

6 Diskussion: Interpretiert die Ergebnisse hinsichtlich Zahlungsbereitschaft, Implikationen für die Praxis und reflektiert über Limitationen der Studie.

7 Schlussbetrachtung: Führt die zentralen Erkenntnisse der Arbeit zusammen und gibt einen Ausblick auf künftige Forschungsmöglichkeiten.

Schlüsselwörter

Lungenkarzinom, Screening, Früherkennung, Raucher, Discrete Choice Experiment, Zahlungsbereitschaft, Präferenzmessung, Latent Class Mixed Model, Gesundheitsökonomie, Prävention, Diagnostik, Mortalitätsreduktion, Patientenpräferenzen, Test Performance, Strahlenbelastung.

Häufig gestellte Fragen

Worum geht es in dieser Arbeit?

Die Arbeit untersucht, ob und unter welchen Bedingungen Raucher bereit wären, an einem Screeningprogramm zur Früherkennung von Lungenkrebs teilzunehmen.

Was sind die zentralen Themenfelder?

Die zentralen Felder sind die medizinischen Aspekte der Lungenkrebsdiagnostik, die gesundheitsökonomische Methode der Präferenzmessung und deren Anwendung auf eine spezifische Hochrisikogruppe.

Was ist die primäre Forschungsfrage?

Die Forschungsfrage lautet, ob Raucher bereit sind, an einem Screeningprogramm teilzunehmen, und welche spezifischen Attribute (z.B. Zuzahlung, Strahlenbelastung) diese Entscheidung beeinflussen.

Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?

Es wird ein Discrete Choice Experiment (DCE) eingesetzt, um durch die Abwägung hypothetischer Behandlungsszenarien Rückschlüsse auf reale Präferenzen zu ziehen.

Was wird im Hauptteil behandelt?

Der Hauptteil gliedert sich in die theoretischen medizinischen Grundlagen, die Erläuterung der ökonomischen Messmethoden, die detaillierte Konzeption des Experiments sowie die statistische Auswertung der gewonnenen Daten.

Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?

Zu den wichtigsten Begriffen zählen Lungenkarzinom, Screening, Discrete Choice Experiment, Zahlungsbereitschaft und Patientenpräferenzen.

Welche Rolle spielt die Zahlungsbereitschaft?

Die Zahlungsbereitschaft dient als Indikator für den monetären Wert, den Patienten einem Screeningprogramm beimessen, und hilft, die Präferenzen zwischen verschiedenen Ausgestaltungsformen zu gewichten.

Warum wird ein Latent Class Mixed Model verwendet?

Dieses statistische Modell erlaubt es, die Stichprobe in verschiedene Klassen mit ähnlichen Präferenzstrukturen zu unterteilen und somit die Heterogenität innerhalb der Raucherpopulation besser zu erfassen.